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心功能不全及其护理
三台县人民医院 ICU 左春蓉
别名:心衰
心功能不全理论上是更广泛的概念,心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全,但有心功能不全不一定全有心力衰竭。
心功能不全(心衰)( cardiac insufficiency;cardiac functional )insufficiency
是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
简单地说,心功能不全就是由于心脏功能异常,不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。对于患者来说,心功能不全是一个沉重的话题。因为它是一种症候群,疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩,整日卧床。是临床常见的综合征,其发病率较高,死亡率亦高,慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。
疾病病因
在我国引起慢性心功能不全包括:原发性和继发性两类,病因包括:不明原因和瓣膜疾病为主,其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是:感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。
分类
心功能不全有多种分类标准,按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
症状
左心功能不全时,主要为肺淤血的表现。常见症状为劳力性呼吸困难,即在上楼、快步走或运动后出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等,休息后消失。另外,就是夜间阵发性呼吸困难,是左心功能不全的典型表现,患者常在夜间熟睡时,因胸闷、气急而突然惊醒,患者被迫立即坐起,约十几分或半~一小时内消失。因类似于哮喘,又称为心脏性哮喘。疲劳、精神紧张,受寒等常为引起心衰的诱因。
右心功能不全时,主要表现为体循环淤血的表现,如颈静脉怒张、下肢浮肿、肝脾肿大、尿少等。