吉西他滨联合鸦胆子油乳治疗25例老年晚期非小细胞肺癌.doc

1 吉西他滨联合鸦胆子油乳治疗 25 例老年晚期非小细胞肺癌作者:谭煌英,李园,朱世杰,万冬桂,崔慧娟,贾立群,李佩文【摘要】[目的] 观察健择加鸦胆子油乳治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及耐受性。[ 方法] 70 岁以上晚期非小细胞肺癌患者 25 例,采用健择 800mg/m2 ,第 1天,第 8天, 21 天为 1 个周期, 连用 2~3 个周期。同时给予鸦胆子油乳注射液 30ml ,加入生理盐水 250ml ,静脉滴注,每天 1 次,第 1~14 天。与化疗周期同步, 共用 2~3 个疗程。[ 结果] 25 患者中 PR 7例, SD 9例, PD 9例,无 CR 病例。总有效率( CR + PR )为 28% , 疾病控制率( CR + PR + SD )为 64% , 临床受益反应率为 76% 。中位肿瘤进展时间为 个月,中位生存期 个月。化疗毒副反应主要表现为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制和皮疹。[ 结论] 健择联合鸦胆子油乳对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗有效,且耐受性好。【关键词】鸦胆子油乳注射液 2 晚期非小细胞肺癌常用含铂类的联合化疗,有效率在 30%~50%[1] 。然而,老年患者由于重要脏器(如肝、肾)功能储备减退, 有些患者还合并有其它疾病, 往往难以接受常规含铂联合化疗。从 2005 年8月, 我们选择 70 岁以上的老年晚期非小细胞肺癌患者, 给予低剂量健择加中药鸦胆子油乳注射液治疗。 1 材料与方法 临床资料 2005 年8 月至 2006 年6 月,我科采用单药健择加中药鸦胆子油乳注射液,治疗 25 例老年晚期非小细胞肺癌患者。其中男性 18例, 女性 7例。年龄 70~86 岁, 中位年龄 75岁。所有病例均有组织学或细胞学病理诊断,且有可测量病灶。其中腺癌 16 例,鳞癌 6 例,其他病理类型 3 例。全部病例均为Ⅳ期病人。初治者 15例, 复治者 10例( 术后辅助化疗失败 4 例,一线联合化疗失败 6例) 。多数患者伴有两个以上部位转移。转移类型包括单发或多发骨转移 19 例,纵隔并锁骨上淋巴结转移 8 例,皮下软组织转移 4 例,脑转移 2 例, 肝转移 3例, 同侧或对侧肺转移 3例, 合并一侧或双侧 3 胸腔积液 5 例,其它转移 2 例。 25 例患者中, 11 例合并有高血压,或糖尿病,或冠心病史,用药控制病情稳定。 4例患者有慢性支气管炎、肺气肿病史。所有患者的 ECOG 评分为 1~2 分,血常规、肝肾功能、心电图基本正常。 治疗方法吉西他滨( gemcitabine , 健择) 800mg/m2 , 加入生理盐水 100ml ,静脉滴注, 30~60min ,第 1 天,第 8 天, 21 天为 1 个周期, 连用 2~3 个周期。化疗前常规用恩丹西酮及胃复安止吐。化疗当天同时给予鸦胆子油乳注射液 30ml , 加入生理盐水 250ml , 静脉滴注, 每天 1次,第 1~14 天。与化疗周期同步,共用 2~3 个疗程及其他对症治疗。 疗效评定标准及临床受益反应评定化疗 2~3 个周期后对可测量病灶进行影像学复查。近期疗效按 WHO 实体瘤疗效标准,分为完全缓解( CR ) 、部分缓解( PR ) 、稳定( SD ) 、进展( PD ) 。肿瘤进展时间( TTP ) 为从