肺结核护理.ppt

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概述
是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共和社会问题,是我国重点控制的主要疾病之一。
20世纪60年代起结核病化学治疗成为公认的控制结核病的主要武器,使新发现的结核病治愈率达到95%以上。
20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势。
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流行病学----全球疫情
全球有三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。
WHO把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。
每年因结核病死亡的人数高达28万,是各种传染病死亡人数总和的2倍。
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流行病学
WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”。
制定和启动特别项目推行全程督导短程化学治疗(directly observed treatment short-course,DOTS)作为国家结核病规划的核心内容。
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病因与发病机制
一、结核分枝杆菌
种属
放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属
分类
人型、牛型、非洲型和鼠型4类。
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结核杆菌的生物学特性
抗酸性:耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精脱色
生长缓慢:形成典型的肉眼可见的菌落需3 ~ 5周
抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。
消毒方法
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病因-----生物学特性
湿热80℃5分钟、95 ℃ 1分钟
煮沸100 ℃ 1分钟可杀死
70%酒精,需2分钟
对紫外线较敏感
焚烧
菌体结构复杂:类脂质、蛋白质、多糖类
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二、流行病学
:痰菌阳性的开放性肺结核
:飞沫传播为主要传播途径

自然抵抗力:与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。
特异性抵抗力:来自自然或人工感染。山区及农村居民移居城市易感。
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影响传染性的因素
与排除菌量多少
空间微滴密度
通风情况
个体免疫力有关
接触的密切程度和时间长短
化学治疗对结核病传染性的影响
化疗后菌量呈对数减少,活力也减弱或丧失。
危害最严重的是未被发现和未给予治疗,管理或治疗不合理的涂阳患者。
通风换气减少空间微滴的密度,是减少肺结核传播的有效措施
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三、免疫力和变态反应
免疫力:先天性和后天性
变态反应:结核菌侵入人体4~8周后,引起变态反应。
细胞免疫和变态反应同时存在。两者的强弱,入侵结核菌的数量及毒力与疾病的发生、发展和转归有关
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四、初感染与再感染
机体对结核菌初感染时局部反应轻、全身症状重而易致死
再感染时局部变态反应剧烈、易愈合、无全身播散
这种机体对结核菌初感染和再感染的不同反应的现象称为科赫(Koch)现象