抗病毒药抗真菌药.ppt

关于抗病毒药抗真菌药
第1页，讲稿共43张，创作于星期二
第一节 抗病毒药 Antivirus Drugs
第2页，讲稿共43张，创作于星期二
病毒的危害
人类目前发现的病毒有4000多种，各种病毒差异很大，种类感染，应用后可缩短病程，减轻症状。
不良反应：不良反应较多，有消化道反应、
头痛、头晕、共济失调等。
第17页，讲稿共43张，创作于星期二
利巴韦林（yibavirin）
又称病毒唑。
，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。
抑制肌苷磷酸脱氢酶，使鸟嘌呤核苷减少
：流行性出血热，甲、乙型流感，疱疹，麻疹，腺病毒肺炎及甲型肝炎。
不良反应少：有致畸作用。
第18页，讲稿共43张，创作于星期二
四、抗肝炎病毒药
第19页，讲稿共43张，创作于星期二
干扰素（interferon）
作用：
抗病毒作用：
干扰素可使宿主细胞产生抗病毒蛋白，抗病毒感染
为广谱抗病毒药。
抗肿瘤作用
调节机体免疫功能：
第20页，讲稿共43张，创作于星期二
第二节 抗真菌药 Antifungal Drugs
第21页，讲稿共43张，创作于星期二
第22页，讲稿共43张，创作于星期二
真菌所致疾病与常用药物
各种癣菌
新型隐球菌
白色念珠菌
灰黄霉素
制霉菌素
特比萘芬
咪 康 唑
两性霉素
咪 唑 类
三 唑 类
浅部真菌病
头 癣
体 癣
指甲癣
深部真菌病
脑膜炎
肺 炎
心内膜炎
第23页，讲稿共43张，创作于星期二
浅部真菌感染
常见病，各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等。
由于居住环境较差、气候潮湿，
卫生习惯不好，生活质量低下的人群更易发生
表浅部抗真菌药和外用抗真菌药治疗；
第24页，讲稿共43张，创作于星期二
深部脏器的真菌感染
白色念珠菌、新型隐球菌等引起，主要侵犯内脏器官和深部组织。
发病率低，但危害性大，可危及生命。
发病率愈来愈高，也愈来愈严重。原因：
抗生素的大量使用或滥用 菌群失调
免疫抑制剂的大量应用
白血病、艾滋病等严重疾病摧毁免疫力
深部抗真菌药治疗。
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两性霉素B（amphotericin B）
多烯类抗生素，国产名庐山霉素。
结构中有一氨基和羧基，故兼有酸碱两性。
一、抗生素类抗真菌药
第26页，讲稿共43张，创作于星期二
【药理作用】
广谱抗真菌药。
对白色念珠菌、新型隐球菌敏感。
作用机制：选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇结合形成孔道，从而增加膜的通透性，导致胞内许多小分子物质外漏，造成细胞死亡。
人肾小管和红细胞膜上有类固醇，引起溶血，肾损害。
真菌很少对本药产生耐药性，耐药机制不清。
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【临床应用】
深部真菌感染的首选药
口服用于肠道真菌感染
滴注用于全身真菌感染
局部用于浅部真菌感染
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【不良反应】
1. 注射相关的不良反应：
初次注射：寒战、呕吐、体温升高、静脉炎； 防治：100％发生，可先用退热药、抗组胺药、糖皮质激素（生理量）预防。
静脉注射：过快可致惊厥、心律失常；
鞘内注射：惊厥、化学性蛛网膜炎。
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2. 缓慢出现的不良反应
肾脏损伤：氮质血症，可伴有肾小管酸中毒、K+和Mg+排除增多。氮质血症的发生与肾脏灌注减少和肾小管损伤有关。肾小管损伤常发生在用药时间长，累计剂量超过4 g情况下。
贫血：可能与肾小管损伤，红细胞生成素减少及红细胞膜损伤有关。
肝功异常、过敏反应、神经毒性较少见。
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毒性较大
① 急性毒性反应
② 肾损害：几乎都出现
③ 血液系统毒性反应
④ 心血管系统毒性反应
防治措施：
先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素
补钾
应用时监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图
肝肾功能不良者慎用
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制霉素（nystatin,制霉菌素）
多烯类，同两性霉素B，但毒性更大，仅局部应用。
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二、唑类抗真菌药
咪唑类(imidazoles):
酮康唑、咪康唑、克康唑等
三唑类(triazoles):
伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑等
深部真菌感染首选
表浅真菌感染首选
毒性较小，活性更高
第33页，讲稿共43张，创作于星期二
唑类抗真菌药的共同特点