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第三节内生五邪
内生“五邪”,是指在疾病的发展过程中,由于气血津液和脏腑等生理功能的异常而产生的类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理变化。
一、风气内动——内风
(一)概念
风气内动,即“内风”,是体内阳气亢逆变动而形成的,以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特征的病理变化。由于“内风”与肝的关系较为密切,故又称肝风内动,简称肝风。
诸风掉眩,皆属于肝。
《素问· 至真要大论》
(二)病理变化
风气
内动
热极
生风
肝阳
化风
阴虚
风动
血虚
生风
血燥
生风
痰瘀
生风
一、风气内动
形成:多见于热性病的极期
病机:邪热炽盛,煎灼津液,伤及营血,燔灼
肝经,使筋脉失养所致。
症状: 高热、神昏、抽搐、痉厥、颈项强直
角弓反张、目睛上吊等。
(热盛风动)——实风
形成:多由于情志所伤,操劳过度
病机:肝肾阴虚,阴虚阳亢,水不涵木,浮阳不潜,久之则阳愈浮而阴愈亏,终至阴不敛阳,肝之阳气升动而无制,便亢而化风。
症状: 筋惕肉动,肢麻震颤,眩晕欲仆,
或口眼歪斜,或半身不遂,
甚则血随气逆而卒然仆倒,或为闭
厥,或为脱厥。
——本虚标实
形成:多见于热病后期、久病伤阴
病机:阴液精血枯竭,无以濡养筋脉,筋脉失养,则变生内风。
症状:筋挛肉动,手足蠕动,甚或瘛疭等动风之症,以及五心烦热,神倦形消等阴精亏损之候。
——虚风
形成:多由于生血不足或失血过多
或久病耗伤营血
病机:肝血不足,筋脉失养,或血不荣络,
则虚风内动。
症状: 肢体麻木不仁、筋肉跳动
甚则手足拘挛不伸等症
以及阴血亏虚之候
——虚风
形成:多因嗜食肥甘,脾失健运,聚湿生痰,
或形体肥胖,气虚多痰
病机:痰湿阻络,瘀血阻滞,气血逆乱
而致肝风内动
症状:偏枯卒中
——本虚标实
形成:多由于久病伤阴耗血,或年老精亏血少,或长期营养缺乏,生血不足;或瘀血内结,新血生化障碍;或温热病邪,耗伤津液阴血等所致。
病机:津枯血少,失润化燥,肌肤失于濡养,
经脉气血失于和调,血燥化而为风。
症状:皮肤干燥、肌肤甲错、皮肤搔痒、脱屑
多见于牛皮癣、皮肤瘙痒症等疾患之中。

(三)外风与内风的关系
内风
自内而生
脏腑功能失调
主要与肝关系密切
临床特征:
眩晕,肢麻,震颤,
抽搐
外风
从外而入
多先犯肺
正虚邪盛则内传脏腑
临床表现不同