骨科常见护理诊断及措施.docx

时间：二O二一年七月二十九日
骨科罕见护理诊断及措施之老阳三干创作
护理措施
时间:二O二一年七月二十九日
护理诊断
1、有牵引效能降低或失效的可能
相关因素：
（1）缺乏维持牵引有效效能的知识.
⑵病人意识障碍或不气管切开、人工呼吸机等.
3、潜在并发症-足下垂相关因素：
⑴腓总神经损伤.⑵跟腱挛缩.
1、指导病人及其家属避免足下垂的有关知识：
⑴在膝外侧垫棉垫，以避免膝关节外侧（腓总神经通过）处受压.
⑵用足底托板或砂袋将足底垫起以坚持踝关节于功效位.
⑶病情许可时，每天主动屈伸踝关节.
⑷因神经损伤或截瘫而引起踝关节不克不及自主活动，则应作主动足背伸活动,以防关节僵硬和跟腱挛缩.
2、不雅察病人是否有足背伸无力,发明异常及时查找,并去除原因.
3、对年老体衰、语言障碍病人，应主动检查膝关节外侧有无受压，并要求病人做足背伸运动以不雅察之.
4、潜在并发症-肢体血液循环障碍相关因素：
⑴包扎过紧.
⑵牵引重量过重.
⑶血管、神经受损.
1、新牵引病人床头交接班，以便及时不雅察有无血液循环障碍.
2、经常巡视病人，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量合适与否^，有异常时调整.
3、出现过牵综合征时，陈述医师予以减轻牵引重量或去除牵引，：头低俯卧位，禁食，胃肠减压及支持疗法.
时间：二O二一年七月二十九日
5、潜在并发症-牵引针眼传染
1、指导病人及其家属预防针眼传染的基本知识：⑴呵护牵引针眼部位不受触撞，不受污染.
时间：二O二一年七月二十九日
相关因素：
⑴钢针松动.
⑵钢针位置偏移.
⑶局部污染.
⑷机体抵抗力低下.
⑵坚持牵引针眼枯燥、清洁.
⑶发明牵引针向一侧偏移，切不成随手将牵引针推送回位，以免传染.
⑷针眼面有痂皮笼盖者，无传染时，不需去除，以免破坏呵护层.
2、针眼处不需笼盖任何敷料，每天用安而碘或75%酒精外涂2次.
3、控制肢体旋转引起钢针松动：下肢牵引时，将患肢外侧稍垫咼，或用一条宽胶布粘贴牵引腿以控制外旋.
4、对活动度大的病人,可用约束带适当约束躯干和肢体.
5、避免受凉伤风，增进营养，提咼机体抵抗力.
6、若针眼处有排泄物，则用无菌棉签将其擦去，避免痂下积脓；，去除骨牵引，以防骨髓炎.
：⑴石膏未干.
⑵石膏干固后脆性增加.⑶缺之预防石膏变形的知识
1、向病人及家属讲解石膏固定肢体功效锻炼的意义和办法.
2、指导病人作石膏固定肢体肌肉舒缩活动.
3、指导病人石膏固定肢体邻近关节的活动.
4、，避免废用性萎缩.
5、病情允许时鼓动勉励下床活动•先在床边站立，后使用手杖、助行器短距离行走.
6、石膏裁撤后每天推拿肌肉2-4次，并督促加强主动活动.
-肢体血液循环障碍相关因素：
⑴受伤后肢体继续肿胀以至石膏相对过紧.
⑵石膏松紧不适.
⑶石膏内垫不适.
1、对新彳丁石膏固定的病人进彳丁床头交接班，擦净末梢皮肤上的石膏，以便不雅察血液循环.
2、抬高患肢以利静脉血液和淋巴液回流：上肢可用托板或悬吊架；下肢可用枕头垫起