产力异常.ppt

产力异常
第1页，共35页，2022年，5月20日，9点20分，星期日
教学重点 Focus on
,处理及护理措施
教学难点 Difficult Point

前列腺素的应用
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宫口扩张≥ 3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。
可用Bishop宫颈评分法估计人工破膜加强宫缩措施的效果。
该评分法满分为13分；≤3分者人工破膜均失败，4～6分者成功率约50％，7～9分者的成功率约为80％，＞9分者均成功。
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指标
0
1
2
3
宫口开大（cm）
宫颈管消退（％）
（未消退为2～3）
先露位置
（坐骨棘水平为0）
宫颈硬度
宫口位置
0
0～30　
－3
　
硬
后
1～2
40～50　
　－2
　
中
　中
3 ～ 4
60～70
－1～0
　
软
　前
5～6
80～100
＋1～＋2
分　　数
Bishop宫颈成熟度评分法
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应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩、听胎心率及测量血压。
评估宫缩强度：
触诊子宫
电子监护
应用Montevideo单位（MU）表示
若10分钟内宫缩超过５次、宫缩持续１分钟以上或听胎心率有变化，应立即停止滴注缩宫素。
若发现血压升高，应减慢滴注速度。
缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现少尿，需警惕水中毒的发生。
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（1）消除产妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。
（2）分娩前鼓励多进食，必要时静脉补充营养。避免使用镇静药物.
（3）注意有无头盆不称等，均是预防宫缩乏力的有效措施。
（4）注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。
一般护理
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若无头盆不称，给予缩宫素静脉滴注加强宫缩促进产程进展。
若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴后-斜切开以胎头吸引术或产钳术助产；
若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。
第二产程
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预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，可静脉推注麦角新碱0．2mg或静脉推注缩宫素10U，并同时给予缩宫素10－20∪静脉滴注，使宫缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破膜时间长，应给予抗生素预防感染。
第三产程
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不协调性宫缩乏力
处理原则是调节子宫的收缩，恢复其正常的节律性、对称性和极性。
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2．子宫收缩过强
（1）急产
（2）催产素使用不当
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子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强
临床表现　急产（precipitate delivery）总产程小于３小时；病理性缩复环
对母儿影响
处理
不协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩（tetanic contraction
of uterus）
临床表现
处理
子宫痉挛性狭窄环（constriction ring）
原因
临床表现
处理
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对母儿的影响
2．子宫收缩过强（1）对母体的影响：感染、产后出血、
软产道损伤。
（2）对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘迫、
新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。
产力异常
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子宫痉挛性狭窄环
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强直性子宫收缩通常不是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成，例如临产后由于分娩发生梗阻，或不适当地应用缩宫素，或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇。
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:产前检查情况,用药情况

产力方面
: 胎儿方面
产道方面