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病毒性肝炎
武晓娟
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。按病原分类:目前已确定的病毒性肝炎共有5型,分别为甲、乙、丙、丁和戊型。此外,最近发现的庚型肝炎病毒和输血传播病毒,是否引起肝炎未有定论。我国是病毒性肝炎的高发区。
(一)甲型肝炎
病原学
甲型病毒性肝炎的病原体是甲型肝炎病毒,属RNA病毒。
流行病学
,传染源为急性期患者和隐性感染者,粪便排毒期在起病前2周至血清谷丙转氨酶高峰期后1周,少数延至病后30天。当血清抗HAV出现时,粪便排毒基本结束。
-口途径。粪便污染水源或食物可致暴发流行,1988年上海甲肝大流行;日常生活接触多散在发病。
。人类对HAV普遍易感。在我国,大多在幼儿、儿童、青少年期获得隐性感染,成年抗HAVIgG检出率达80%,感染后可获得持久免疫。甲肝流行与居住条件、卫生习惯及教育程度有关。
临床表现
潜伏期甲型肝炎潜伏期平均为4周(2-6周)。
分类
。
(1)急性黄疸型肝炎总病程约2—4个月。可分三期:黄疸前期起病急,主要有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深,至本期末呈浓茶状。本期持续1—21天,平均5—7天。黄疸期自觉症状可有所好转,发热减退,但尿色继续加深,巩膜、皮肤出现黄染,约于2周内达高峰。肝大肋下1—3cm,有充实感,有压痛及叩击痛。本期持续2—6周。恢复期黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月,平均1个月。
(2)急性无黄疸型肝炎除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型相似。是一种轻型的肝炎,恢复较快,病程在3月内。由于无黄疸而不易被发现,发生率远高于黄疸型,成为更重要的传染源。
,病死率高。甲型少见。