妇科常用检查方法.ppt

妇科常用检查方法
第1页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
阴道窥器检查
双合诊
三合诊
直肠、腹部诊
阴道分泌物检查
宫颈粘液检查
后穹窿穿刺术
诊刮术
宫颈细胞学检查
输卵管通液术
宫颈活体组织检22年，5月20日，0点0分，星期三
第14页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
阴道分泌物检查
也称“白带常规检查”；
白带是阴道粘膜分泌物、阴道脱落细胞、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成；
一般的白带常规化验单有如下检测项目： 　　
——正常阴道呈弱酸性，pH在4-；若感染阴道炎PH值升高，念珠菌性阴道炎特殊，PH下降。
第15页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
　
Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。正常
Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆
菌，可有少许杂菌或脓细胞。正常
Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。炎症
Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细
胞与杂菌。炎症
Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

霉菌与滴虫(+)或(-)，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、
TROCH等。　
(+)或(-)
第16页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
宫颈粘液检查
宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查，可以判断有无排卵，且对研究卵巢功能有一定价值。
第17页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
【方法】
，用棉球拭去分泌物。
（或长钳、吸管）伸入宫颈管内lcm左右，夹取或抽吸粘液，以抽净为止，观察容量、性状、色泽及牵延性，并作涂片镜检。
（1）外观：月经后粘液量少，稠厚、混浊，越近排卵期量越多，质越稀薄透明。透明度可分：透明稀薄、半透明、混浊不透明。
（2）牵延性试验：将粘液少许置于干玻片上，另用一张玻片角蘸粘液，轻轻向上牵拉成丝状，观察其长度。排卵期拉丝长度可达lOcm，雌激素水平低时拉丝长度仅1—3cm。医学教育网
第18页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
（3）涂片检查及分型：～lcm，夹取少量粘液拉成丝涂于干燥玻片上，将其展开呈薄膜状，待其自然干燥或用灯泡烘干，置显微镜下检查，可分五型。
I型（＋＋＋）：典型结晶。典型的羊齿状结晶，晶柱粗硬垂直，分支垂直密而长。属排卵期。
Ⅱ型（＋＋）：较典型结晶。分支短而少，支粗，晶柱与分支间不互相垂直。
Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草状或苔状，晶体散在分布。
Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
一般在月经第8~10天出现Ⅲ型结晶，随着体内雌激素水平的升高，转变为Ⅱ型，至排卵期见I型典型的结晶。排卵后又转为Ⅱ型及Ⅲ型，在月经周期第22日左右转为排列成行的椭圆体。
第19页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
【临床意义】
1、预测排卵期，用以指导避孕及受孕。
2、诊断妊娠，若月经过期，宫颈粘液出现椭圆体持续2周以上，可能为妊娠；若早孕检查见到不典型结晶，提示孕激素不足，有可能发生流产。
3、诊断闭经，若患者宫颈粘液出现正常周期性变化，提示卵巢功能良好，闭经原因在子宫；若无周期性变化，则闭经原因在卵巢或卵巢以上部位。
4、诊断功能失调性子宫出血，了解有无排卵。
第20页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
结晶（+++） 结晶（++）
结晶（+） 椭圆体（+）
第21页，共86页，2022年，5月20日，0点0分，星期三
宫颈活体组织检查
指的是在宫颈病变部位取小部分组织做病理学检查，以明确诊断。临床上分为点切法、宫颈骚刮术及宫颈锥切术。
点切法：临床上可疑子宫颈癌或慢性特异性炎症如结核等，需进一步明确诊断者。多点活检一般在3、6、9、12点处分别取组织。疑有宫颈管内病变时，用小刮匙宫颈内刮取组织。取出后应标记清楚，分别放在10%福尔马林固定液标本中。
宫颈骚刮术：是值用小刮匙伸入宫颈管全面搔刮1~2圈，组织送病