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手足口病
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概述
什么是手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) ?
儿童常见病、多发病
多种肠道病毒引起
多发生于5岁以下的婴幼儿
手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹或溃疡
伴有或不伴有发热
概述
20多种肠道病毒可致
柯萨奇病毒A组(Coxasckievirus A, CVA)的 2、4、5、7、9、10、16 型等,B组(Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等。
埃可病毒(Echovirus, ECHO) 3、4、6、9、11等型。
肠道病毒71型(Human Enterovirus 71, EV71);分为A、B、C 3 个基因型,其中B型和C型,又各自进一步分为5亚型。2008年阜阳为C4。
以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。
概述
肠道病毒适合于在温暖、潮湿的环境中生存与传播。
对外界有较强的抵抗力,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精、5%来苏都不能将其杀灭。
对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒或56℃30分钟都能将其灭活。
病毒在4℃可存活1年,-20℃可长期保存,在外环境中可长期存活。
传染源
人是肠道病毒的宿主
患者与隐性感染者(难以鉴别与发现)
流行期间——患者、隐性感染者
发病前数天即有传染性,最强传染期在发病后1周。病人粪便排毒3~5周,咽部排毒1~2周。
流行间歇和流行期后——隐性感染者和轻型散发病例
传播途径
人群密切接触传播:通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等引起感染。
空气(飞沫)传播:患者咽喉分泌物及唾液中的肠道病毒可通过空气传播。
消化道传播:饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。
其中,人群密切接触传播是该病重要的传播方式
易感人群
人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感
显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,因此产生的中和抗体可在体内存留较长时间,所以对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力。但不同血清型间鲜有交叉免疫(多次患病)
成人大多通过隐性感染获得特异性免疫力
以≤3岁年龄组发病率最高,5岁以内患儿占发病数的85~95%
致病特点
①隐性感染多见,很少引起腹泻,婴幼儿、免疫力低下的成人易感。
②病毒在机体肠道中增殖,很少引起肠道症状,是以消化道为原发灶的全身感染。
③不同人肠道病毒可引起相同症状,同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。
④感染过程中形成病毒血症。
流行特征
地区
地区分布极为广泛, 没有严格地区性,欧美及亚洲等地均有该病的流行。
季节
四季均可发病
冬季发病较为少见,夏秋季多见
流行特征
年龄:
各年龄组均可感染发病,病毒隐性感染远远多于显性感染(100:1)。
成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。成人感染后会传播病毒,因此成人应避免传染给孩子。