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心内科出科小结医生三篇
心脏内科又称心脏病学或心脏科，是医学上专门研究心脏或血管疾病的学科。 下面是为大家整理的心内科出科小结医生，供大家参考。
心内科出科小结医生
临床轮转学习总结--心内科
冠状动脉：
右冠：右心室、下壁（II者成功概率低。控制心室率：有心衰、
EF↓时可用洋地黄类（地高辛等），预激伴房颤忌用。
抗凝（华法令）：CHADS-VAS评分（C-充血性心衰/EF＜40%1分，H-高血压1 分，A-年龄＞75岁2分，D-糖尿病1分，S-既往卒中/血栓形成2分；V-血管性 疾病1分，A-年龄6-74岁1分，S-女性1分）总分0-9分，0分可阿司匹林也 可不用，1分抗凝或者阿司匹林抗血小板，2分及以上需抗凝。阿司匹林和波立 维不能替代华法令，抗凝过程注意监测PT，新型抗凝药可不用监测。瓣膜性房 颤：不用评分，必抗凝。（换瓣术后、风心等）非瓣膜性房颤：需评分。
高血压是房颤最常见并发症。八、胸痛： 除外冠心病需排除主动脉夹层、肺栓塞等危险性高者，另反流性食管炎、肺 炎、肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹痛（体检注意暴露胸部，
易遗漏）等。
九、心梗诊断（2012）： ：TNI↑
（1）心肌缺血症状：胸闷、胸痛
（2） ST-T改变（抬高（梗死）/压低（缺血））、传导阻滞（3）病理性Q波 （心肌坏死）：（1个小格）、＞1/4R
（4） 心超：室壁运动下降
（5） 冠脉造影/尸检：新鲜血栓形成1+2中任意一条即可诊断。注：鉴别心 尖球囊样综合征一如妇女吵架后多发，查冠脉无殊，可有心肌酶谱↑,胸闷 胸痛症状，类心梗。十、PCI （经皮冠状动脉介入治疗）冠心3h内：全闭（STMI）： 无PCI条件，先溶栓。12h内直接PCI，
从进医院至手术时间<90min； >12h稳定5-7天再行PCI,预防栓塞。
未全闭（NSTMI）：溶栓可激活凝血因子致全闭，先Grace
评分，评分高者48h内PCI，低者抗血小板（TNI高者低分子肝素抗凝）稳 定5-7天再行PCI。
稳定期间如有心源性休克、反复胸闷胸痛、心衰等要紧急PCI。
十^一、GRACE危险评分系统 具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。最后将各积分相加，99分以下 为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。
十二、NYHA分级
心力衰竭的分级， NYHA 分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的 受损状况分为四级。
I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲 劳、心悸、气喘或心绞痛。
II级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活 动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。W级：心脏病患 者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。十三、 Killip分级
Killip分级是用于在AMI （急性心梗）所致的心力衰竭的临床分级。I级：
无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病率0-5%。
II级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三 心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压高，有肺淤血的X线 表现，