广播电视节目传送业务经营许可证申请表.docx

播送电视节目传送
业务经营许可证申请表
申请单位：〔盖章〕
申请日期：
国家播送电影电视总局统一印制
〔一〕申请单位根本情况
申请单位
通信地址
邮 编
单位性质
事业〔 〕； 企业〔 播送电视节目传送
业务经营许可证申请表
申请单位：〔盖章〕
申请日期：
国家播送电影电视总局统一印制
〔一〕申请单位根本情况
申请单位
通信地址
邮 编
单位性质
事业〔 〕； 企业〔 〕；
其他组织：
注册资本
隶属单位
无〔 〕；有：
法定代表人
简 历
〔请另附页〕
电 话
传 真
手 机
电子邮件
联系人
职 务
电 话
传 真
手 机
电子邮件
申办承诺
我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国家政策、法规要求标准业务行为，并积极承受行业主管部门的监视和管理。
法定代表人：
年　　　月　　　日
〔二〕申办业务情况
传送方式
干线网传输〔 〕；分配网接入〔 〕：
传送地域范围
传送载体
光缆〔 〕，电缆〔 〕，微波〔 〕，其它：
干线网填写
干线网总长
连接分配网数
联网覆盖用户总数
分配网填写
网络带宽
用户数量
覆盖用户数
开通用户数
付费电视订户数
根本收视维护费
传送内容
注：请填写附表，需将模拟和数字传送内容分开填写，可另附页。
〔三〕审批意见
盖 章
地市级播送电视行政部门意见
年 　 　月 　　日
省级播送电视行政部门意见
年 　 　月 　　日
批复文号
许可证编码
总局备案
备案编号
备案时间
年 月 日
备注
1、本表是管理部门进展审批的重要依据，各工程均需用钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对工程含义存有疑问，请向播送电视行政部门咨询；
2、本表及附页可以自行制作，一式四份上报，两份省级广