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发热门诊医院感染管理年度工作总结
转眼新冠疫情持续了两年，2021年无疑是繁忙的一年，全国多 地出现本土疫情，我市虽没有出现病例但疫情防控压力依然甚大。这 一年，在医院领导班子的坚强领导下，我院各项工作稳步开展，既做 好疫情防控工作，又完科室承担常态化疫情防控督导 工作，每天专人负责对院疫情防控工作重点科室进行督导检查，形成 督导记录台账，对发现的问题及时处理，追踪整改。
二、开展目标性监测
1、医院感染综合性监测：2020年度共有出院病历XXX份，发生 医院感染XXX人，XXX例次，医院感染率XXX%。我科专职医生对网报 的感染病例及时筛查，增加了感染管理部与临床医务人员的沟通，减 少漏报的发生。
2、ICU的目标性监测：主要调查在住ICU内超过48小时，且有 较重基础病，并有侵袭性操作的患者。2020年共调查ICU患者XXXX 人，累计监测床日数XXX天，其中发生医院感染的患者XXXX人，呼 吸机相关肺炎XXX人，感染率XXX%； 一般下呼吸道感染XXX例，感 染率XXX%。尿管相关尿路感染XXX人，感染率XXX%；深静脉置管相 关血流感染XXX人，感染率XXX%；医院感染细菌送检率为XXXX%。
3、 重点部位的监测：2020在全院范围内年共监测导尿管XXX例 次，监测总日数XXXX日；其中发生导尿管相关感染的XXX例，感染 率XXX%；深静脉置管共监测XXX例次，监测总日数XXXX日；感染率 XXX%。对于三管的监测，要求每日评估，尽快拔管。
4、 对全院所有手术切口开展监测，全年共监测手术病人XXX例， 其中I类切口 XXXX例，占总监测数的XXX%，II类切口 XXX例，III 类切口手术XXXX例。监测到相关I类手术切口感染XXXX例，感染率 XXX%。
5、 抗菌药物监测。关注限制级和特殊级抗生素的使用和菌检情 况：共监测使用抗菌药物人数XXXX人，使用限制级抗菌药物的人数 XXX人，其中使用前菌检的有XXX人，菌检率XXX%；涉及特殊级抗菌 药物使用人数XXX人，其中使用前菌检的有XXX人，菌检率XXX%。 达到了卫健委的指标要求。
6、 全院现患率调查，2021年9月17日进行医院感染现患率调 查，本次调查应查人数为XXX人，实查人数XXX人，实查率XXX，符 合医院现患率调查要求（N96%）。本次调查显示，调查当日的医院 感染人数为XXX人，现患率为XXXX%，未发现感染漏报情况。社区感 染XXX人，感染率XXX%。
7、 开展多重耐药菌感染监测：2021年全院共发生多重耐药菌感 染XXX人次，XXX例次，其中大肠埃希菌XXX例次，肺炎克雷伯菌XXX 例次，鲍氏不动杆菌XXX例，MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）XXX 例次；铜绿假单胞菌XXX例，其他不常见多重耐药菌XXXX例。对于 多重耐药菌感染患者出现较多的科室，我科进行了多重耐药菌防控措 施落实的督导专项检查，查找存在的问题，制定了改进措施并监督执 行。
8、 手卫生监测。本年度全院各科室自查+感控办抽查手卫生时机 数XXX次。其中执行了手卫生的次数为XXX次，手卫生依从率为XXX%， 正确率达XXX%。根据《医院感染管理责任目标考核评分表》的要求， 普通科室的手卫生依从率应N70%，正确率应N95%，我院今年手卫生 依从率及正确率已达标。
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