口腔颌面部外伤２００例临床分析.doc

口腔颌面部外伤２００例临床分析.doc口腔颌面部外伤200例临床分析
【摘要】目的对200例颌面外伤的原因、年龄、性别及治疗方法进行总结分析,并对有关问题进行探讨。方法对200例颌面外伤病例采取清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法达到恢复正常咬合关系的目的。结果 200例颌面部外伤经过治疗咬合关系均恢复正常,其中伤口期愈合,经X线显示骨折对位良好者195例, %。结论软组织损伤均早期清创缝合,尽量保留组织。对于骨折应早期复位固定。切开复位内固定,术后可以早期活动有利于骨折愈合。
【关键词】颌面外伤;颌骨骨折

口腔颌面部外伤是指颌面,颌骨和口腔部位的外伤,是头面部常见的外伤,在口腔科急诊中占有很大的比例。严重的颌面部外伤,常伴有颅脑损伤,抢救时必须迅速及时判断病情,及时有效抢救治疗。本研究总结了我科1995-2006年急诊收治的口腔颌面部外伤200例。对性别、年龄构成,损伤类型,治疗方法进行临床分析。

1 资料与方法

资料 200例颌面部损伤中, 交通伤105例,%,暴力伤害43例,%,坠落伤32例,占16%,运动伤:20例,占10%。200例患者中男138例,占69%,女62例,占31%,男女比为2、22:1。其中21-30岁组发生率最高,共58例,占29%。
200例颌面部外伤中,软组织损伤96例,占48%,颌骨组织损伤98例,占49%。其中下颌骨损伤687例,下颌骨损伤中颏部正中骨折20例,下颌体骨折10例,下颌角13例,升支部8例,髁状突16例;上颌骨损伤10例。上颌骨损伤患者伤情一般较严重,以不规则骨折和Lefort I型居多,常伴有颅脑损伤症状。颧骨颧弓骨折15例,牙槽骨骨折10例。牙及牙槽损伤6例。200例外伤中开放性外伤132例,闭合性37例,合并颅脑损伤31例。
治疗方法
急救处理首先了解受伤时间、性质,有无昏迷或意识丧失。对下颌骨多发骨折造成组织移位及舌后坠,急行气管切开术。体克患者,对症治疗,以稳定患者的生命体征。重点检查是否存在颅内出血等神经系统反应,请颅脑外科会诊。
颌面部软组织及时清创伤口72 h内清创缝合。包括缺损部位邻近皮瓣转移,腮腺导管清创时行导管吻合术,面神经吻合术。
骨折复位固定上颌骨骨折,Lefort I 型骨折行切开复位微型钛板坚固内固定术,其余行颌间拴丝结扎固定术,保守治疗效果良好。下颌骨骨折:颏部、体部及下颌角处骨折均行微型钛板坚固内固定术,髁状突,颧骨,颧弓骨折患者行牵引复位固定术。对于上、下颌联合骨折及颌面复杂骨折,采用手术钛板固定,牙弓夹板,外固定,颌间牵引联合固定治疗。

2 结果

200例外伤患者,均在72 h内清创缝合,所有患者均根据骨折类型,采用不同治疗方法,达到了恢复正常咬合关系的目的,面部形态恢复良好。 3 讨论

%,颌面部骨折约占口腔颌面部损伤的10% [1] 。通过对外伤患者性别、年龄均成与损伤原因的分析,可以看到男性远多于女性,这与男性社会活动频繁有关。青壮年体力劳动与外出活动较多的人群发生损伤的机会较多。随着机动车辆增长较快, 交通事故造成的损伤占有较大比例[2] 。
由于颌面部复合外伤多合并其