崔同建NSCLC的个体化治疗 PPT课件.ppt

NSCLC个体化治疗发展现状与困惑
崔同建
福建省立医院肿瘤内科
一、TNM分期的重要性
二、PS状态与治疗
三、组织学类型
四、化疗的个体化选择
五、靶向治疗的分子标志
六、个体化治疗困惑
内容提要
一、TNM分期的重要性
TNM分期与生存率
Detterbeck FC, et al. Chest, 2009, 136:260-271.
三、组织学类型
JMDB试验: Prospective Analysis
非鳞癌* (n=1252)
鳞癌(n=473)
Survival Time (months)
Survival Time (months)
* Nonsquamous=adenocarcinoma, large cell carcinoma, and other/indeterminate NSCLC histology
培美曲赛+cisplatin
Median OS: m
吉西他滨+cisplatin
Median OS: mos
HR=
(95% CI: –)
p=
培美曲赛+cisplatin
Median OS: m
吉西他滨+cisplatin
Median OS: m
Survival Probability
HR=
(95% CI: –)
p=
Scagliotti, et al. J Clin Oncol 2008
JMDB
io, et al. J Clin Oncol 26:3543-3551.
结论:
1、培美曲塞/顺铂一线治疗晚期NSCLC的总生存期不劣于吉西他滨/顺铂,耐受性更好
2、亚组分析显示培美曲塞/顺铂在非鳞癌亚组的总生存期显著长于吉西他滨/顺铂
第一个NSCLC III期前瞻性研究证明基于
组织学类型的生存差异
四、化疗的个体化选择
2000年报道的ECOG1594 TP、GP、DP、TC方案已达平台;
2006年 NEJM -1蛋白低表达者可从辅助化疗中获益;
药物基因组学、药物遗传学为基础的个体化化疗引起了广泛重视,化疗敏感性预测和预后的相关因子的研究成为焦点;
五、靶向治疗的分子标志