地塞米松抑制试验.ppt

地塞米松抑制试验
东莞市中医院内分泌科
库欣综合征的病因分类
ACTH依赖性
垂体性,即库欣病
(60-70%)
异位ACTH综合征
(10-20%)
异位CRH综合征
(罕见)
ACTH非依赖性
肾上腺皮质腺瘤
(10-20%)
肾上腺皮质腺癌
(2-3%)
大结节增生
(2-3%)
多发小结节增生-家族性
肾上腺发育不良(罕见)
试验对象
、满月脸、多血质
、瘀斑、紫纹
、情绪障碍

、骨折、伤口不易愈合
、糖耐量异常等
地塞米松抑制试验
原理
垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节;
地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强
试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大
可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。
方法
皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验
小剂量地塞米松抑制试验
大剂量地塞米松抑制试验
方法(1)
皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。
方法:对照日查血皮质醇(8am 、 4pm 、 0am)
0:00服地塞米松1mg,
8am查血皮质醇。
结果分析:
正常人或单纯肥胖者血F节律存在,或服药后8时血F<(50nmol/L),其特异性>95%。
皮质醇增多症:血F节律消失,或服药后血F> 。
方法(2)
小剂量地塞米松抑制试验:(确诊试验)
方法:留取对照日24h尿查UFC, q6h×2天, 服药第二日再留24h尿查UFC。
结果分析:正常人或单纯性肥胖者服药第二日24hUFC 较服药前降低50%以上,或24hUFC<25nmol(10ug)。
皮质醇增多症:服药后第二日UFC降低<50%。
方法(3)
大剂量地塞米松抑制试验:鉴别病因
方法:留取对照日24h尿查UFC,
服地塞米松2mg q