全身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房.doc

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浑身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房
时间:2016年7月25号
地址:一病区护士站
主查人:吴亚娟
参加人员:陈琳护士长俞海云李国芬姜洁张银娟姚萍汪巧妮巩爱玲邓超余敏刘佳园吴亚娟张旭兰
查房东题:浑身多发伤伴肋骨骨折患者
一、护士长解说查房的目的(医生办公室):
今日招集大家组织一次护理查房,患者是一位浑身多发伤伴肋骨骨折的病人,是胸外科常有的疾病,此次护理查房的主要目的有以下几点:
对于肋骨骨折的观点要有所认识
浑身多发伤伴肋骨骨折的察看重点
针对护理问题要落实好哪些护理
掌握浑身多发伤伴肋骨骨折病人的并发症的察看
针对以上几点是为了更好的做好我们护理工作,提升我们的护理质
量做到患者满意,下边请护士吴亚娟护士报告病史。
二、护士吴亚娟报告病例(医生办公室)
护士吴亚娟:26床患者,杨宁庆,男,60岁,住院号:445066系,
高处坠落致浑身多发伤二小时,于2016年7月2日住院于胸外科,
患者步入病房,意识清楚,两侧瞳孔等大等圆,对光反射敏捷,无恶
心呕吐。自诉:胸痛,呼吸时加重,气紧,不可以平卧歇息,呼吸动度
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差,四肢活动尚可,腹平软,无压痛。P80次/分,BP154/101mmhgSPO298%。既往有高血压,抽烟史,每天抽烟10支,否定有药物过敏史。
辅助检查:右边胸壁压痛(+)CT示:右边多发肋骨骨折,右
侧液气胸,右背部皮下气肿。遵医嘱立刻予以心电监护、氧气
3L/分
吸入,抗炎、补液、止血等对症治疗,绝对卧床歇息。
7月3
日下午
复查胸部CT示:纵膈内积气,右下肺损害,于第二天
08:30行胸腔闭
式引流术,引出大批气体及少许血性液体,水柱颠簸约
6—8
毫米汞
柱。
护士长:那我们此刻到病房去看看病人,在病房我们介绍一下护理举措及主要并发症
三、吴亚娟护士介绍护理举措(病房)
严实察看病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、,两侧鼻导管3L/.
保持呼吸道畅达,鼓舞病人咳出分泌物,因为该患年迈体弱,无力咳嗽,辅助叩背,。
为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱予以雾化吸入,Bid.
察看胸部呼吸状况,以便提早发现纵膈气肿的演变
察看胸肋带固定的地点及松紧度,皮肤有无受压,有无水泡体形瘦小者可加以棉垫,必需时遵医嘱给予止痛药。
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预防感染
1)亲密察看体温,℃,应通知医生实时办理。
2)鼓舞并辅助病人有效咳痰。
3)对开放性损害者,实时改换创面敷料,保持敷料干净干燥和引流管畅达。
4)遵医嘱合理使用抗菌药。
保持患者皮肤洁净干燥,实时改换被服,按摩背部,骶尾部防止压
疮.
做好饮食护理,多食水果蔬菜忌辛辣油腻,.
四、吴亚娟介绍主要并发症及护理
,遵医嘱赐予雾化治疗及抗菌药。实时改换创面敷料,保持敷料干净干燥和引流管畅达。
压疮患者因为肋骨骨折卧床时间长,易发生褥疮,应使用充气
式褥疮垫,常常按摩骶尾部及其余骨突出部位,2h翻身1次,保持
皮肤洁净干燥,床单元平坦,勤改换。
护士长:请刘佳园来谈谈对于胸腔闭式引流是怎样护理的
①保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置能否密封,胸壁伤口引流管四周,用油纱布包盖严实,改换引流瓶时,一定先两重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格履行无菌操作规程,防备感染。②体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。
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鼓舞病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负
压,使肺扩充。
③保持引流畅达闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于
引流管胸腔出口平面60CM。任何状况下引流瓶不该高于病人胸腔,免得引流液逆流入胸膜腔造成感染。检查引流管能否畅达最简单的方法是察看引流管能否持续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱能否随呼吸上下颠簸,必需时请病人深呼吸或咳嗽时察看。水柱颠簸的大小反响残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下颠簸
4-6CM。如水柱无颠簸,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块拥塞,需想法挤捏或使用负压中断抽吸引流瓶短玻璃管,促进其畅达,并通知医生。
④妥当固定下床活动时,引流瓶地点应低于膝关节,保持密封。
⑤察看记录察看引流液的量、颜色、性状、水柱颠簸范围,并
正确记录。手术后一般状况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,
此后颜色为浅红色,不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,
性质较黏稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。每天改换水封瓶。
作好标志,记录引流量。
⑥脱管办理若引流管从胸腔滑脱,立刻用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布关闭伤口,辅助医生做进一步办理。如引流管连结处零落或引流瓶破坏,立刻双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作改换整个装置。
六、护士长:指导病人多做深呼吸运动,注意饮食调理,鼓舞患者进
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食易消化、高维生素、高蛋白饮食,保持优秀心态,充分歇息和睡眠,以促进痊愈。
鼓舞病人及家眷对病情及预后保持好的心态,不要有惧怕与忧愁情绪,我们辅助你面对困难,希望你们可以配合医护人员的诊治工作,早日痊愈。
我们不打搅病人的歇息了,我们到医生办公室再一同议论一下这位患者的护理问题。
七、科室就该病人的护理进行议论(医生办公室)
护士长:刚才大家学习了一下胸腔闭式引流的护理,接下来我们来议论一下,针对这样的病人我们还有哪些地方是要注意的?
姚萍护士:挪动病人时,先用两把止血钳两重夹住胸腔引流管,再把引流瓶放床上,可放在病人双下肢之间。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的地点,再松钳。
姜洁护士:在病人搁置胸管的同时,注意察看有无出现皮下气肿等并发症。
张旭兰护士:肋骨骨折的病人,在搬运过程中当心慎重动作不易过大,要防止二次损害。
俞海云护士:因为患者胸疼,可能致使痰液清除不畅,要耐心的指导患者咳嗽,并辅助家眷对患者进行翻身拍背,鼓舞患者有效的咳嗽,排痰。
汪巧妮:拔管后察看:胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿及切口敷料能否干燥。
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八、护士长总结
感谢各位护士的参加,经过此次的护理查房我们学习到了许多知
识,提升了护士察看病情的能力及专业知识,因此我们应当仔细做好
每一次的护理查房,在沟通中我们共同学习,共同进步,更进一步的
提升我们的护理水平,再次感谢各位的参加。休会!
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