房颤病人的护理.pptx

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何为房颤?
房颤为最常见的心律失常。
特点是心脏丧失规律有序的电活动,代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张,泵血功能恶化或消失,并导致心室极不规则的反应
病因
正常人在情绪激动,手术后,运动、大量饮酒。
原有心血管疾病、肺部疾病
孤立性房颤:发生在无心脏病变的中青年。
老年房颤是快慢综合征的心动过速期表现。
绝大多数房颤病人有器质性心脏病:
1、风心病在青年和中年人群中是最常见病因
2、冠心病在中老年人群中是最常见的病因
3、高血压性心脏病
4、心肌病
5、肺心病
6、先心病多见于房间隔缺损,年令越大房颤发
生率越高
另有5~10%的房颤病人在临床上检查不到病因,而称之为特发性房颤
正常人在情绪激动,手术后,运动、大量饮酒。
原有心血管疾病、肺部疾病
孤立性房颤:发生在无心脏病变的中青年。
老年房颤是快慢综合征的心动过速期表现。
绝大多数房颤病人有器质性心脏病:
1、风心病在青年和中年人群中是最常见病因
2、冠心病在中老年人群中是最常见的病因
3、高血压性心脏病
4、心肌病
5、肺心病
6、先心病多见于房间隔缺损,年令越大房颤发
生率越高
另有5~10%的房颤病人在临床上检查不到病因,而称之为特发性房颤
病因
房颤的危害
1、丧失房室同步
2、栓塞:心内膜损伤、血流缓慢、高凝状态
3、对心功能的影响:房颤伴心室率较快时,心输出量明显下降,诱发或加重心衰及心律失常性心肌病
4、影响窦房结和房室结功能
5、增加恶性室性心律失常的发生率:ICD记录的资料表明18%的室颤和3%的室速由快速性房性心律失常诱发
6、影响生活质量
7、死亡率增加
分类
房颤:急性房颤、慢性房颤
慢性房颤:阵发性、持续性、永久性房颤。
阵发性房颤:指持续时间小于7天,一般小于24小时,多为自限性
持续性房产:指持续时间大于7天的房颤,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低
永久性房颤:指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应症的房颤
临床特点
房颤时排血量减少达25%或更多。
并发体循环栓塞
第一心音强弱不等,心律极不规则,脉搏短促。
房颤心室率<150次/分:病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气促、心前区不适等症状。
心室率极快者>150次/分:可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。
临床表现
ECG表现
QRS波群前P波消失
出现形状大小各异的颤动波(f波)
由于无规律的房室传导,出现RR间期不规则
QRS波群形态各异
心电图表现
健康心脏
房颤
用于心室率控制的抗心律失常药物
药物 每天用量 可能存在的不良反应
地尔硫卓120~360mg 低血压,传导阻滞,心衰

美托洛尔25~100mg低血压,传导阻滞,心衰,哮
喘,心动过缓…
维拉帕米120~360mg 低血压,传导阻滞,心衰
西地兰 400~750mg 洋地黄中毒,传导阻滞,心动 过缓,

胺碘酮 100~200mg 光敏感,肺毒性,多发性神经
病变,尖端扭转型室速(罕
见),肝毒性…
药物治疗