烦躁的护理干预.pptx

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病情回顾:
患者:汪xx老年男性
诊断:高血压3级、高血压性心脏病、心律失常、心房纤颤、心力衰竭、心功能Ⅳ级、肺部感染、高血压性肾病、慢性肾功能衰竭氮质血症期
查体:T:℃P:20次/分HR:110次/分房颤BP200/100mmhgSPO2:81%
口唇轻度紫绀,双肺可闻及少许湿性啰音,心脏左侧扩大,双下轻肢轻浮肿。
病史:患者近6年来发作活动后气喘,休息后可缓解,伴夜间发作性呼吸困难。
1天前受凉后咳嗽、咳白色黏痰量,伴胸闷气短加重,夜间不能平卧。
病程:
患者入住病区后,医嘱予重症监护,以硝酸甘油、托拉塞米、氨茶碱等药物应用,嘱其卧床休息。
患者入院后神志清楚,慢性面容,情绪不稳,焦虑烦躁。
患者心电监护示:HR:100—140次/分,房颤律。BP:160-180/80-110mmhgR:20-26次/分。
,患者夜间失眠,躁动不安。
,波动于130-150/70-80mmhg。医嘱停用硝普钠,患者仍旧烦躁不安,夜间加重
患者生命体征平稳,:40停重症监护。
。
烦躁
定义:
因生理或心理变化而产生的心中烦闷不安,急躁易怒,甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。
背景资料—增加重症患者死亡率
死亡率
Contents
临床表现
1
原因分析
2
护理干预
3
※
烦躁--临床表现
坐卧不安
撕扯衣物
企图拔除导管
定时、定向障碍
无理智状态
生命体征异常
烦躁--临床表现
坐卧不安
撕扯衣物
企图拔除导管
定时、定向障碍
无理智状态
生命体征异常
烦躁--临床表现
坐卧不安
撕扯衣物
企图拔除导管
定时、定向障碍
无理智状态
生命体征异常
???
烦躁--原因分析
烦躁原因分析
患者因素
治疗因素
环境因素
性别、性格、年龄
病情、既往病史等
药物因素、强迫静卧
手术因素等
隔离、信息缺如
睡眠剥夺、声光干扰等