烦躁的护理干预.ppt

烦躁的护理干预
病情回顾：
患者：汪xx 老年男性
诊断：高血压3级、高血压性心脏病、心律失常、心房纤颤、心力衰竭、 心功能Ⅳ级、肺部感染、高血压性肾病、慢性肾功能衰竭氮质血症期
查体：T：℃ P：20次
定时、定向障碍
无理智状态
生命体征异常
烦 躁 --原因分析
烦躁原因分析
患者因素
治疗因素
环境因素
性别、性格、年龄
病情、既往病史等
药物因素、强迫静卧
手术因素等
隔离、信息缺如
睡眠剥夺、声光干扰等
烦 躁 –常用处理方法（约 束）
烦 躁–常用处理方法（病情控制）
平喘、降压、吸氧等
杰克逊死于丙泊酚 滥用
烦 躁 –常用处理方法（镇 静）
烦躁
护理干预
烦躁
烦躁：护理诊断

缺乏与疾病相关的知识
1. 当患者进入病区治疗,即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复 。
烦 躁 --护理干预
认知干预
2. 当患者询问时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍病室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。
患者因为年龄较大，听力视力下降，交流出现障碍。因此也需要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等， 能免除病人的担心不安, 得到病人的充分配合。
加强护患沟通
沟通卡
烦 躁 --护理干预
效果评价

烦躁：护理诊断

头晕、胸闷、气促
1. 遵医嘱及时有效治疗原发病灶，以改善患者不适症状。但舒适完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。
2. 保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。
3. 倡导“三H”式护理：
home式的温馨
hospital式的专业
hotel式的服务
舒适护理
（comfort care）
烦 躁 --护理干预
效果评价
，未诉不适。
烦躁：护理诊断

对治疗及预后没有信心
当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。
心理干预
烦躁发生率
烦 躁 --护理干预
效果评价

烦躁：护理诊断

个体处于或有可能处于躯体系统退化或功能发生改变的状态。
当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。
行为干预
烦 躁 --护理干预
效果评价
，生活基本自理。
烦躁：护理诊断

患者夜间无法安静入睡，有效睡眠为2-3个小时
1. 保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2. 光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围;3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小;4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响;5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。
环境干预
烦 躁 --护理干预
效果评价
-7小时
烦躁：护理诊断

与患者烦躁有关
烦 躁 --护理干预
在临床实践中，为防止烦燥不安患者 ，因意识不清而出现坠床、撞伤、抓伤等意外而加重病情 ，甚至危及生命。在取得病人或家属的配合下，护士可采用几种约束带对患者进行必要的保护。临床上常采用普通布制约束带通过束手、束脚、束胸、束肩达到制动的目的。
约束带的使用
此类患者大多数需要协助其生活。护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。
维护患者的自尊心
烦 躁 --护理干预
效果评价
患者住院期间未发生意外。
新进展—多元文化护理
音乐疗法　
音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在紧张环境中应