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面神经的解剖
面神经定位标志
确认面神经水平段
水平半规管向前呈30度角,面神经位于砧骨短突之下
进入中鼓室,寻找匙突和鼓膜张肌腱,面神经位于其后上方
中上鼓室交界的台阶即为面神经水平段
定位面神经垂直段
鼓环后3mm
水平半规管后1/3垂直线
砧骨短角上缘弧度延长线为面神经垂直段前缘
与水平半规管基本在同一平面不超出2~3mm
经水平半规管下转向水平锥
下端向前出茎乳孔
面神经定位
膝状神经节定位
镫骨到匙突沿线等距
鼓索神经定位
鼓沟6或9点发出,沿鼓沟向前上达锤骨颈前
鼓索位于紧张部与松弛部交界处
上鼓室胆脂瘤破坏松弛部鼓膜一般到达鼓索位置为止
面神经与鼓环的关系
成40度角
交叉在垂直段中部
16/50上1/2交叉
16/50下1/2交叉
17/50完全内侧
1/50外侧
面神经损伤部位
:面神经的锥段
手术相关操作
手术中最易损伤的部位是裸露的锥段
手术操作要点:
:自后向前剥离,即自鼓窦向上鼓室
,吸引病灶组织,将组织和鼓室内壁之间形成一个潜在的间隙,然后用钩针或者剥离子剥离
面神经监护仪
面神经监护仪的使用可以减少术中损伤面神经的机会
面神经监护仪可以使一个技术娴熟的耳科医生更加出色,但是绝对不会使一个拙劣的医生变得出色
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