喹诺酮类药物合理应用.ppt

该【喹诺酮类药物合理应用 】是由【我是药仙】上传分享，文档一共【64】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【喹诺酮类药物合理应用 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。LoremIpsum
.
喹诺酮类药物合理应用
氟喹诺酮类具有良好的安全性
抗菌药
常见
少见
备注
青霉素类
过敏反应;皮疹();腹泻(氨苄西林尤为常见)
胃肠道反应(口服制剂);药物热;Coomb’s试验阳性;静脉炎及肌注处硬结;赫氏反应(用于梅毒及其他螺旋体感染时)
可引起过敏性休克;有过敏史者慎用,所有病人应用青霉素类药物前均必须做皮肤试验,肾功能不全时大剂量应用易引起抽搐、癫痫发作
头孢菌素
静脉炎;腹泻();肌注时臀部疼痛
过敏反应(过敏性休克少见);腹泻及艰难梭菌肠炎;低凝血酶原血症而致出血(头孢孟多、头孢哌酮、拉氧头孢)
部分病人(5%~7%)应用头孢
菌素类与青霉素类有交叉过敏
亚胺培南
消化道反应;恶心;呕吐(快速滴注时多见)
过敏反应;肝毒性(一过性);癫痫发作(见于大剂量快速滴注、肾功能不全、老年人、有癫癎史)
有癫癎史及肾功能不全者慎用
氨基糖苷类
肾功能损害;与合用肾毒性药及脱水等有关
听力及前庭功能损害;与其他耳毒性药物合用时易发生
有神经肌肉接头阻滞者慎用
阿奇霉素
胃肠道反应
胃肠道反应(4%)低于红霉素;腹泻、恶心、腹痛;阴道炎
腹泻、恶心、腹痛;阴道炎可发生可逆性听力丧失、多形红斑;艰难梭菌性肠炎;肝酶增高
氟喹诺酮类
——
胃肠道反应;中枢神经系统反应;过敏反应;腹泻;光敏反应(司氟及洛美沙星多见);肝酶增高;QT延长
偶可发生癫痫;不推荐用于小于18岁以下儿童及孕妇
汪复等。实用抗感染治疗学。人民卫生出版社。2019年。
A、在治疗各类感染获得良好疗效的同时,也出现了病原菌耐药性的增长,且以大肠埃希菌为主B、不良反应报告增加
喹诺酮药物的现状
耐药菌的变迁
以耐药性增长最显著的大肠埃希菌为例,对氟喹诺酮类药物的耐药率自1989年的0~<5%,至1992年的32%~41%,1993年至今已达50%~60%甚至更高。
肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌对该类药物的敏感性则有差别:
1、产超广谱β内酰酶(ESBLs)者耐药率较高,可达50%或更高,
2、非产ESBLs者耐药率16%~40%。
3、阴沟肠杆菌、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属等的耐药率多低于20%~30%,伤寒沙门菌等则<10%
摘自华西医院2019年耐药分析(不含ICU)
耐药原因??
国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药性迅猛增长的原因尚不完全清楚:
然而自上世纪80年代末和90年代初以来该类药物的过度临床应用,则是耐药性迅速升高的重要原因之一。
有报道先前使用氟喹诺酮类药物是出现氟喹诺酮类耐药大肠埃希菌感染(FREC)的独立危险因素。
此外FREC增多也可能与饲养食用动物中应用喹诺酮类药物有关。
不合理的应用喹诺酮类药物也是造成其耐药原因之一。
常见氟喹诺酮类药物
的不合理应用类型:
①在一些非细菌性感染患者中应用氟喹诺酮类药物:
病例1
基本资料:病案号XXXXXX,男,51岁,门诊输液治疗。诊断:急性咽喉炎。未作任何检查。
用药情况:+NS100mlivgttst(第一组),盐酸氨溴索液100ml静滴(第二组),左氧氟沙星100ml静滴(第三组)。当第三组液体左氧氟沙星输注约50ml时病人烦躁不安,立即停止输注,经抢救无效死亡。