中华口腔医学会入会申请表.doc

中华口腔医学会入会申请表
Chinese Stomatological Association
地址:北京市中关村南大街甲18号北京国际C座四层电话:010-62116665 传真:010-62110880
基本资料(“﹡”者为必填项目)
﹡姓名: ﹡性别:□男□女﹡民族: 出生日期: 年月日
党派:
﹡身份证件类型:□居民身份证□其他(请写明证件类型)
﹡证件号码:
﹡最终学历:□博士□硕士□本科□大专□中专、高中
﹡职称:□教授□主任医师□副教授□副主任医师□讲师□主治医师□助教□住院医师□医师□助理医师
□主任技师□主任护师□副主任技师□副主任护师□主管技师□主管护师□技师□护师□技士□护士
﹡资格证件类型:
﹡资格证书编号:
﹡专业特长: ﹡邮箱:
﹡手机号码: ﹡传真:
﹡工作单位: ﹡单位电话:
﹡通讯地址: 省(自治区、市) 市区(县) 路(镇) 号,
﹡职务: ﹡邮政编码:

个人简介(学习、工作经历):




其他:

中华口腔医学会联系方式:
邮局汇款至:
北京市海淀区中关村南大街甲18号北京国际C座4层
中华口腔医学会会员工作部
联系人:石淑芹邮编:100081
电话:010-62116665-258 传真:010-62110880
2、转帐账户:
户名:中华口腔医学会开户银行:工行紫竹院支行
帐号:0200007609014459190
邮箱:huiyuancsa@
省级口腔医学会联系方式:
1、口腔医学会汇款地址

联系人: 邮编:
电话: 传真:
2、转帐账户:
户名: 开户银行:
帐号:
邮箱:
申请人签名: 申请时间:20 年月日
欢迎加入中华口腔医学会会员
中华口腔医学会(Chinese Stomatological Association,CSA)是口腔医学科学技术工作者以及从事口腔医学相关的企事业单位、社会团体自愿结成的全国性、学术性、非营利性的社会组织。本会的宗旨:遵守宪法、法律、法规和国家政策,遵守社会道德规范,团结广大口腔医学科学技术工作者,促进我国口腔医学科学技术的繁荣与发展,推进口腔医学科技创新,促进口腔医学科学技术的普及与推广,促进口腔医学科学技术人才的成长与提高,为会员和口腔医学科学技术工作者服务,为提高我服务。
现已有一万多名医生已成为中华口腔医学会会员,我们现在诚邀您一起加入。
入会条件:获得口腔医学专业执业医师、助理执业医师、助理编辑、助教、实习研究员、技师、护师、工程师以上技术职务者以及从事与口腔医疗、教学、科研、预防有关的管理工作者,可成为个人会员。
收费标准:依据《中华口腔医学会章程》规定,中华口腔医学会会员费为100元/年/人,普通会员一次交纳两年会员费共200元,专委会委员一次交