NGAL新型急性肾损伤指标.ppt

2012年 5月
市场部
NGAL介绍及动员
1. AKI 简介
急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)
2005年9月急性肾损伤网络协作组(Acute Kidney work,AKIN)建议的AKI定义为:
在3个月内发生的临床表现为血、尿、组织检测和影像学检查下不同程度的肾脏结构、功能以及肾脏损害标志的异常,包括急性肾功能衰竭(ARF)、急性肾小管坏死(ATN)、移植肾延迟复功(DGF)等一大组疾病的临床术语。
AKI诊断标准:肾功能在48h内突然降低,血肌酐(SCr)升高绝对值>()或SCr较基础值增高50%();或持续6h尿量减少(尿量<)。
AKI定义和诊断标准的提出,将急性肾衰竭的治疗理念从如何治疗急性肾衰竭这种疾病,提前到如何防止AKI的发生。
急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)
AKIN
分期
血肌酐
< 0. 5 mL·kg-1·h-1
超过6 h
增至基线值的1. 5~2. 0 倍(RIFLE和AKIN分期)或
增加≥(AKIN分期)
< 0. 5 mL·kg-1·h-1
超过6 h
增至基线值的2. 0~3. 0 倍
尿量
增至基线值的3倍以上或绝对
值≥354μmol/ L且急性增高
≥/ L
< 0. 3 mL·kg - 1·h - 1
超过12 h 或无尿12 h
1期
2期
3期
RIFLE
分期
衰竭(Failure)
损伤(Injury)
危险(Risk)
终末期肾病(ESRD)
肾功能丧失(Loss)
持续肾衰竭超过4个星期
持续肾衰竭超过3个月
预后判断
RIFLE(2004)和AKIN(2005)分级诊断标准
住院患者中
国内发病率为 %~%,病死率为 5%~%
国外发病率为 %~20%,病死率为 %~%
在重症监护病房(ICU)中病死率高达 37%~%
《内科理论与实践》 2010,5(3)
AKI发病率
AKI in ICU
BEST Kidney 研究
低血容量(26%)
心源性休克(27%)
大手术(34%)
感染性休克(48%)
肾毒性药物(19%)
肝肾综合征(%)
23个国家,54个ICU近3万患者
AKI病因
如果迅速采取适当的支持性措施,AKI通常是可逆的。目前,根据肾脏损伤的原因和严重程度不同,大约10%的AKI患者将不能恢复完整的肾功能,可能终生需要透析或肾脏移植。
所以,提早发现并治疗AKI至关重要!
AKI-早发现早治疗
在过去的数十年,尽管血液净化技术和危重症医学有了很大的发展,但AKI死亡率仍然居高不下。缺乏早期诊断指标致使诊断及治疗延迟是AKI至今死亡率仍高的一个重要原因。
流行病学资料显示AKI诊断及疗效判定的传统评价指标并未起到改善临床预后的作用。目前采用的AKI定义主观性很强,敏感性和特异性不高,而且没有考虑如年龄、性别、种族、个体差异以及药物等对肌酐生成的影响。
寻找早期AKI标志物是今后研究方向