第二十五章急腹症病人的护理演示文稿.ppt

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优选第二十(Shi)五章急腹症病人的护理
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第一节腹痛的病(Bing)理生理
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【病因(Yin)分类】
(一)急性炎症性疾病—急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。
(二)急性穿孔性疾病—胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性及病理性(伤寒、蛔虫)肠穿孔等。
(三)急性出血性疾病—肝、脾及宫外孕破裂等。
(四)急性梗阻性疾病—肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫症、输尿管结石等
(五)器官缺血性疾病—肠系膜上动脉栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等。
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【病(Bing)理】
内脏痛:内脏N支配,疼痛为钝痛、定位不
准确、牵拉、膨胀、温度敏感。
牵涉痛:又称放射痛,指急腹症发生内脏痛
的同时,在体表某一部位也出现疼
痛的感觉。
躯体痛:脊髓N支配,疼痛剧烈、感觉敏
锐、定位准确。
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第二节急腹症的鉴(Jian)别诊断与处理原则
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【临(Lin)床表现】
(一)病史:1、现病史—以腹痛为重点,要详细询问其诱因、始发部位、性质、转变等情况●腹痛⑴腹痛发生的诱因:进油腻食后发病—胆囊炎、胆石症暴食或过量饮酒—急性胰腺炎饮食后—胃十二指肠溃疡穿孔餐后剧烈运动—肠扭转驱虫不当—胆道蛔虫
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【临(Lin)床表现】
⑵腹痛的部位:开始痛的部位或最显著部位往往是病变所在:胆绞痛—右上腹痛向右肩胛区放射胆绞痛及阑尾炎早期—先在剑突下然后固定于病
变部位胃十二指肠穿孔痛先在剑突下稍偏右痛胆囊炎在右肋缘下与腹直肌外缘交界处急性胰腺炎左上腹伴左肩部放射痛肠绞痛及阑尾炎早期—脐周痛
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【临床表(Biao)现】
肾、输尿管结石—腰部痛并向下腹或腹股沟区及会
阴部放射髂窝脓肿痛—下腹左右髂窝宫外孕—腹正中与两侧盆腔炎—下腹部可波及全腹内脏穿孔或破裂—先在病灶然后扩散全腹如:胃十
二指肠穿孔→右下腹→全腹;急性阑尾炎始于上腹→脐周→右下腹(几小时),
当阑尾炎穿孔→全腹右侧肺炎或胸膜炎可引起右上、下腹部痛易误诊为
急腹症。
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【临床表(Biao)现】
⑶腹痛发生的缓急:开始轻,以后逐渐加重—炎症突然发生—多为内脏穿孔、破裂或脏器扭转或绞窄
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