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危重症患者营养治疗
首都医科大学宣武医院
普外陈宏
≠
细胞/器官功能
伤口愈合
糖原分解/糖异生骨骼肌净分解脂肪分解
危重症患者营养不良病理生理
分解代谢激素
皮质醇,儿茶酚胺,胰高血糖素
促炎介质/细胞因子
IL-1, 6, 8;TNF-α
组织对合成代谢激素抵抗
胰岛素,胰岛素样生长因子1
细胞利用障碍
危重症患者营养依据
营养不良:ICU常见问题
有效、安全营养:改善预后
减少并发症
缩短住院时间
降低费用
充分、合理营养:ICU治疗主要组成
Cerra FB, et al. Chest 1997;111(3):769-778.
Villet S, et al. Clin Nutr 2005; 24(4):502-509
Barr J, et al. Chest 2004;125(4):1446-145
Martin CM, et al. CMAJ 2004;170(2):197-204
Heyland DK, et al. Crit Care Med 2004;32(11):2260-2266
营养不良病因
摄入减少
非正常性丢失
代谢改变
食欲减退
膳食不均衡
疼痛
严重疾病
大手术
吸收不良
严重呕吐
腹泻
瘘管
烧伤
褥疮
肿瘤
失血
肾脏疾病
药物作用
营养不良诊断
营养需要量
总能量的需求
蛋白质的需求
脂肪的需求
糖的需求
维生素的需求
矿物质及微量元素的需求
水的需求
膳食纤维的需求

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