PPH吻合器痔上黏膜环切术.pptx

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吻合器痔上粘膜环切术(ProcedureforProlapseandHemorrhoids,PPH)
滕州市工人医院--刘重
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Contents
“痔”简介
1
PPH手术原理及过程
2
PPH术后并发症及注意事项
3
PPH手术优势
4
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“痔”形成机制
痔形成学说有静脉曲张学说和肛垫下移学说。
PPH的解剖生理学基础是肛垫下移学说。其认为在肛管的左侧、右前、右后(截石位3、7、11点)三个区域,突向肛管内,由静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成,称肛垫。起闭合肛管,节制排便作用。
当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之即形成痔。
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手术图示
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PPH手术原理及特点
PPH的原理为:
1、在脱垂内痔的上方环形切除直肠下端肠壁粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,回复到正常的解剖位置,痔脱垂症状减轻甚至消失。
2、阻断了支配痔组织的血供,控制出血症状。
3、部分残留的外痔术后可萎缩。
4、保留肛垫及齿状线的完整,使术后疼痛明显减轻。
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PPH适应症
1
内痔、外痔、混合痔、环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度痔
2
反复出血的Ⅱ度内痔
3
一般不用于孤立的脱出性内痔
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PPH禁忌症
1
妊娠妇女、儿童
2
有顽固性便秘或盆腔肿瘤
4
一般情况差、凝血机制差、严重肝肾功能不全等不能耐受手术者
3
门静脉高压症、布-加综合征、大量腹水者
5
吻合器手术治疗大型外痔无效
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PPH术前准备
一般准备:血常规、凝血功能检测、心电图、胸片等;
肠道准备:术前日晚口服药物清洁肠道,或术日晨灌肠;
麻醉:采用骶麻、腰麻、低位硬膜外麻醉,术日晨禁饮食。
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吻合器
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