胸科手术术后乳糜胸综合治疗.ppt

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优选胸科手术术后乳糜胸综合治疗
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乳糜胸定义
乳糜样的淋巴液在胸膜腔内积聚,称之为乳糜胸
其主要是由于胸导管或其分支破损,乳糜液溢漏至胸膜腔所致。
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发病原因
一先天性产伤或胸导管闭锁多见于新生儿
二创伤性(医源性,非医源性,自发性)
(1)外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤,使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损
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(2)肿瘤性:胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻,梗阻胸导管的近端因过度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂
(3)其他原因:如感染、丝虫病,极少数肝硬化门静脉高压病例,因血栓或其他原因,引起的胸导管阻塞,目前较少见
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淋巴导管
10%组织液---毛细淋巴管---
淋巴管(淋巴结介入)--
-淋巴干---淋巴导管---静脉
淋巴干最终汇合成两条最粗大的淋巴导管
即胸导管和右淋巴导管,分别注入左、右
静脉角。
导管
毛细淋巴管
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人体摄入脂肪的60%-70%,由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色,它们经胸导管注入体循环。
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淋巴液搜集范围
胸导管:下半身左侧上半身
全身3/4区域的淋巴
右淋巴管:右侧上半身
全身1/4区域的淋巴
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胸导管解剖
胸导管人体最大的淋巴管,全长约30-40cm,胸导管通过6条淋巴干和某些散在的淋巴管收集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴占全身淋巴的3/4
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胸导管解剖
起始乳糜池位置第1腰椎前方
组成左右腰干和肠干
行程
膈主动脉裂孔
胸腔食管后方
第5胸椎高度斜向左侧
颈根部注入左静脉角
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