带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连.pdf

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中国中医骨伤科杂志 2005 年 6 月第 13 卷第 3 期 33
·临床报道·
带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连
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徐生根
(浙江省江山市中医院浙江江山 324100)
关键词腕舟骨不愈合桡骨茎突骨瓣移植
中图分类号: R 691. 3 文献标识码: B 文章编号: 1005- 0205(2005) 03- 0033- 02
腕舟骨由于其解剖特殊性, 骨折不愈合发生 14 例中 3 例入院前经正规石膏管形固定治疗, 8
率可达 46% 1 , 尽管治疗方法甚多, 但总体效果个月后仍不愈合; 漏诊 4 例(占 28. 6% ); 其中: 1
不理想, 笔者自 1992 年 1 月以来, 采用带桡动脉周内 1 例, 1 周~ 1 月 1 例, 1 月以上 2 例。经石膏
返支血管为蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不管形固定治疗 6 个月以上因骨不连而入院; 未经
连 14 例, 效果良好, 本文试从解剖学、生物力学方任何正规治疗 7 例(占 50% ); 长期腕部疼痛、功
面探讨骨不连发生的原因, 并分析本方法治疗优能障碍而住院。
势, 现报告如下。 1. 2 临床表现腕部疼痛, 手握力明显减退, 腕
1 临床资料屈伸、桡尺偏活动受限。X 线片显示腕舟骨腰部骨
1. 1 一般资料本组 14 例, 其中男 9 例, 女 5 折, 骨折端吸收、硬化、囊性变等骨不连表现。
例。年龄 17~ 47 岁, 平均 35 岁。左侧 6 例, 右侧 1. 3 手术方法臂丛麻醉下, 在鼻烟窝至桡骨茎
8 例。病程 8 个月~ 3 年 7 个月, 平均 2 年 8 个月。突作“S”形切口。在拇长、短伸肌之间, 桡骨茎突
“逆者从治、从者反治”的原则, 因此当从肾虚论参健脾益气, 共为佐药。桑寄生祛风湿, 强筋骨, 土
之, 行补肾生髓、接骨续损之法。鳖虫破血逐瘀, 续筋接骨,《本经》云桑寄生“主腰
补肾接骨方是我校第一附院骨一科的经验痛⋯充肌肤, 坚发齿”;《本草纲目》云: 土鳖虫“疗
方。其组方是在中医“肾主骨, 藏精生髓”的理论指折伤瘀血”, 能改善骨折局部的微循环3 , 两者对
导下, 在古方“健步虎潜丸”的基础上, 经过药物筛经久不愈骨折患者可收祛风止痛、化瘀通络之功,
选、增减而成的, 并在近年通过剂型改革制成口服并为使药。以上诸药合用, 补肾壮阳为主, 兼顾滋
液。本方以骨碎补、川断补肝肾、续筋骨, 共为君阴生髓、健脾益气、祛风通络, 共收补肾生髓、接骨
药。《开宝本草》、《本草从新》谓骨碎补“补伤折”、续损之效。
“疗骨痿”,《本经》说:“川断补不足, 金疮痈伤, 折本研究结果显示补肾接骨口服液可以显著改
跌, 续筋骨。”现代研究认为, 骨碎补能增加骨痂厚善骨折中后期患者临床症状, 尤其是腰膝酸软、乏
度, 提高骨折愈合质量。增加 T GF- 1 在骨痂组力倦卧等肝肾亏虚的表现, 通过调补肝肾促进骨
织中的表达, 提高成骨细胞的活性和数量1 、续断折愈合。在与骨折迟缓愈合相关的局部症状改善
能促进基质钙化、促进骨痂生长、加快骨痂的改方面, 效果优于对照组, 值得在临床推广, 并对其
建2 。杜仲、海龙性温, 归肝、