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替比夫定联合丹参治疗肝纤维化的临床疗效
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替比夫定联合丹参治疗肝纤维化的临床
疗效
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨替比夫定联合丹参治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。
方法 84例CHB患者,随机被分为治疗组(43例)和对照组(41例),治疗组应用替比夫定和丹参,对照组应用丹参,疗程为24周;每4周查肝功能,每12周查乙肝五项及HBVDNA,检测血清肝纤维化相关指标。结果治疗8周后,两组肝功能均得到改善,治疗组更明显。24周后,两组HBV
DNA阴转或处于低水平,两组血清肝纤维化指标得到改善,治疗组更明显;HBVDNA阴转者改善更明显。结论替比夫定联合丹参
在抗纤维化程度方面疗效较好。
【关键词】替比夫定丹参肝纤维化
我国属于HBV感染中度流行区[1],约有9300万HBV慢性感染者,每年有约30余万人死于HBV感染相关疾病。乙肝如得不
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到合理的治疗,最终会发展为肝硬化,甚至肝癌,已成为严重的社会和公共卫生问题。乙肝发展为肝硬化,要经过肝纤维化这一阶段,而这一
阶段通常是可逆的。近年,我国传统中药丹参,在抗纤维化方面的疗效已逐步得到确认。为此,我们设计替比夫定和丹参联合治疗慢乙肝,在抗肝纤维化方面取得了良好的效果。现报道如下: 1 资料与方法
病例选择:84例慢性乙型肝炎患者为我院2008年3月-2010年3月住院病人,其中年龄在19-43岁之间,平均年龄为(±),男性46名,女性38名,入选病例随机分为治疗组43例,对照组41例。纳入标准:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性,×106拷贝/ml。,ALT、AST均大于80U/L(正常上限值为40U/L),血清肝纤维化指标(HA、LN、CIV、TGFβ1)指标均有不同程度升高。无合并甲、丁、丙、戊、庚肝及自身免疫性肝病,无并发症及重叠感染者,排除药物性肝炎及脂肪肝,半年内未使用过抗肝纤维化和(或)抗病毒药物治疗。诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”中的肝纤维化标准及2005年12月中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订“慢性乙型肝炎防治指南”的抗病毒标准[2-3]。两组病例在年龄、性别、肝功能、病毒学及血清肝纤维化指标等方面,差异均无统计学意义(),具有可比性。

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方法:治疗组,给予替比夫定(北京诺华制药有限公司生产)600mg口服,1次/天,丹参片(广州白云山制药股份有限公司),口服4片/次,3
次/天;对照组,给予丹参,口服4片/次,3次/天;疗程为24周。两组均给予一般护肝药物治疗,无抗病毒、抗纤维化作用。

观察项目及指标:每4周查肝功能,每12周查乙肝五项及HBVDNA,检测血清肝纤维化相关指标。定期查血常规、尿常规、粪常规、肾功能及肌酸激酶等;记录药品不良反应。

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