联合介入与外科手术预防肝硬化胃食管静脉出血的对照研究.pdf

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生生化盘志年月第卷第期,,,.,.
论著
联合介入与外科手术预防肝硬化胃食管静脉
出血的对照研究
刘春安柴同海王静李曙晖杜荣莲俞景奎周焕明张春清
【摘要】目的探讨胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞预防肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血
的有效性。方法将例肝硬化门脉高压患者随机分为胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞组
组,例和胃底静脉断流加脾切除组组,例分别进行治疗,对比两组治疗前后内镜下食管胃底
曲张静脉变化、血清、总胆红素水平、再出血率、术后并发症发生率及术后死亡率等结果治疗后
个月、两组共例患者接受胃镜复查,两组食管胃底曲张静脉消失率分别为. 和.
差异无统计学意义.。治疗后周,组血清、总胆红素水平分别为/ 和
/显著高于组分别为/和/及治疗前分别为/和/。、
两组曲张静脉破裂再出血率分别为. 和. ,差异无统计学意义.,但术后并发症发
生率分别为. 和. 、级患者死亡率分别为/和/及急性胃黏膜出血发
生率分别为. 和. 差异有统计学意义.。结论胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉
栓塞预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效优于胃底静脉断流加脾切除术。该技术对患者
创伤小、并发症少、手术死亡率低,特别对于肝功能较差、不能耐受外科手术的患者是较为理想的选择。
【关键词】肝硬化;胃肠出血;食管和胃静脉曲张;栓塞,治疗性

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作者单位: 山东省滕州市中心人民医院消化科刘春安、柴同海、王静、李曙晖、杜荣莲、周焕明,普外科
俞景奎;山东省立医院消化科张春清
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中华消化杂志年月第卷第期,,..,.
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裂再出血的方法,但各种预防措施之间的对比研究选择右腋中线第~肋间经皮经肝穿刺入门静脉
报道较少。我们通过比较胃底静脉栓塞联合部分性右支,置人血管鞘,导管超选至脾静脉行
脾动脉栓塞与胃底静脉断流加脾切除术的预防效门静脉血管造影,寻找曲张静脉的起始血管,将导管
果,探讨胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞预防超选至胃冠状静脉,行静脉造影,了解食管胃底静脉
食管胃底静脉曲张破裂再出血的有效性。曲张程度及血流情况。若曲张静脉细小则单纯以
胶一氰基丙烯酸栓塞。若曲张静脉粗大、血
对象与方法
液流速快,则先经导管快速注射无水乙醇~
一
、对象或高渗葡萄糖液~ 以减慢血液流速,选择
选择本院年月至年月住院治合适直径的纤毛钢圈,沿导管放置于胃冠状静脉起
疗的肝硬化患者例,其中例符合条件纳入始部,将导管越过钢圈必要时使用微导管
试验。人选标准:①临床及影像学检查提示肝硬化至胃冠状静脉深部, 线透视下注射胶~
门静脉高压;②有次以上的上消化道出血史;③内,使其灌注并充填于胃冠状静脉主干及其胃底
镜检查证实有食管胃底静脉曲张且无证据证明和贲门交通支中。术后造影,用同