脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进30 例临床观察.pdf

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年第卷第期山东医药
脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进例临床观察
王兆华王恂梁传芳
关键词】脾动脉栓塞术脾机能亢进
【中图分类号】. 【文献标识码】
脾机能亢进成因复杂,临床上多见于肝硬化的平,其中例血小板升至×/,白细胞.
合并症。主要表现为一种或多种血液有型成分减少, ~ 、×。/,抗凝治疗~周后恢复到正常水
骨髓细胞增生活跃伴有脾肿大、门静脉高压等。平。×
年月至年月,我们以脾动脉栓塞术治疗例大小, ;右叶. × 大小, 显示
脾机能亢进患者,效果满意。现报告如下。脾实质内有楔形或不规则形梗死区。例合并肝癌
临床资料者,~个月后再次介入治疗,行腹腔干动脉造影显
、一般资料例患者中,男例,女例;年龄示:脾动脉明显变细,血流减慢,脾动脉直径仅为原
~岁。均有不同程度的肝硬化、脾肿大及出血倾来的/~/,而肝总动脉则明显增粗,为原来的
向,肝功能分级: 级例,级例,级例; ~ 。彩超检查示门静脉血流速度降低,门静脉的
超、等影像学检查示脾脏肿大;实验室检查示宽度变化不大。例门静脉无血流信号,疑血栓形成,
白细胞、血小板减少,间或伴有轻度贫血。有消化道及时行肠系膜上动脉间接门静脉溶栓后门静脉血流
出血史例,合并肝癌例例为肝动脉碘化油造影通畅;例消化道出血复发者,行经皮肝胃底静脉栓
发现。栓塞前均做骨髓穿刺,行骨髓细胞学检查,骨塞术而治愈。
髓细胞增生活跃例,未见异常例。例均有程度不同的栓塞综合征,如发热、疼痛
、介入栓塞方法采用技术,经皮股等,经支持治疗及对症处理,均在~周恢复正常,
动脉穿刺,选择性脾动脉插管,在超滑导丝导引下导无脾脓肿、肝性脑病发生及肝功能衰竭死亡病例。
管前端置于脾门处造影,以了解脾动脉及其分支情讨论
况。经导管缓慢注入混合栓塞剂明胶海绵剪成脾功能亢进以脾脏增大、门静脉高压及血细胞、
× 大小颗粒与碘化油,氟美松,庆大霉血小板减少为主要临床体征,可引起致命的消化道
素万混合,透视下观察脾动脉末梢动脉、细小大出血、贫血,机体抵抗力下降并发严重体内感染。
分支动脉及主要分支动脉依次栓塞。再次造影显示脾动脉栓塞术降低了门静脉压力,增加肝脏的血液
脾动脉主干血流缓慢呈蠕动状即可同时发现副脾供应,使血液有型成分恢复到正常水平。脾脏肿大的
动脉亦不可遗漏。在脾动脉插管造影之前,行选择原因十分复杂,慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、高
性肝动脉插管,肝固有动脉内注入碘化油左右, 雪氏病类脂质代谢紊乱综合征、门静海绵样变性
以期发现肝内结节性占位性病变和行碘化油染色。也可致脾肿大,故脾动脉栓塞前一定要经骨髓穿刺
周后扫描,更容易发现微小肝癌直径, 细胞学检查,排除上述疾病。
造影前静推恩CDD丹西酮、氟美松CDD,以预防肖化. CDD适应证脾肿大、门静脉CDD高压、白细胞及血小
道反应。脾动脉栓塞满意后拔出导管,加压包扎穿刺板减少、慢性肝硬化脾功能亢进的是良好的适应证;
点,术后常规输液、保肝治疗,对脾区疼痛及发热行合并肝癌者应在肝癌介入治疗的同时施行部分脾动
对症处理。术后天血常规化验检查,适时行抗凝治脉栓塞术。肝癌伴有完全性门静脉癌栓者不宜行上
疗以防门静脉或其他部位血栓形成