部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功亢进30 例.pdf

ISSN 1009- 14-1260/R 2002年月15 10第期 1343
•临床经验•
部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功亢进例
李伯帆, ,乔,
李伯帆,,乔强,,鞍山钢铁集团公司铁东医院消化内科脾动脉主干及分支走行、.然后将导管头端超
辽宁省鞍山市
项目负责人李伯帆辽宁省鞍山市健身街 3 号,鞍山钢铁集团公选择插入脾动脉中下级分支处固定,以 1/3-2/3 块,
.
电话: 5 × 2 × 明胶海绵剪成颗粒与造影剂 20-
收稿日期接受日期 30l,庆大霉素 16 万 U,.经导管缓慢
推入,.在栓塞过程中行造影检
2/3;
:探讨脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功亢进症的新方法和但不超过 80 [3,4],拔管后加压包扎穿刺点,术后给
疗效. ,脾区疼痛,恶心等栓塞
后症状给予对症处理.,先行肝动脉肿
方法:对 30 例( 例 7 例患肝硬化脾功亢进患者
瘤栓塞[5-8],
在 DSA 下行经皮股动脉穿刺,先行脾动脉造影,然后超
后复查血象,白细胞±× 109/L →( ±
选择行脾动脉栓塞至血流明显减慢为止.
109P“± 14)9 10→±67)9 10 均
结果: 后复查血象、白细胞和血小板均显著增高,血,Hb .应用超声测量脾脏厚度及肋
.超声显示术后2-3 d 脾脏因瘀血、肿胀下长度[6],术后 2-3 d 内脾脏出现肿胀、瘀血,,
增大,以后脾体积显著缩小:脾厚缩至术前,脾,6 mo,
肋下长度缩至术前 %.术后临床出现轻度纳差,脾区差异有极显著意义( 7 ± 1 → 5 ± 1;脾肋下长度 7 ± 4
疼痛、发热. → 4 ± 2 cmP <).栓塞后的 1k 内,大多数有
轻度的纳差,脾区疼痛伴有发热,体温℃,
:脾栓塞术可以很好的改善肝硬化脾功亢进降低门静脉热程;术后呕血 1 例,经止血治疗后控制出血.
压力,.术后腹水消失 5 例,胸水消失 2 1 之内死亡者
李伯帆,赵宏,乔强, 30 4 例,均系肝硬化恶变病例,Child 分级 C 级例术
1 wk .
讨论
引言
脾栓塞术脾脏的体积在以后数月内逐渐缩小,由于栓
为了达到非手术性脾切除的目的, 年最先报道了
塞区的脾组织发生广泛灶性坏死,最终被纤维组织增

生所代替,这种不可逆的病理改变削弱了脾吞噬破坏
十年中,随着对有关介入治疗方法和治疗效果病理生
细胞的功能,破坏了脾内血管,减少血细胞的滞留,部
理学研究的深入,部分性脾动脉栓塞疗法不断趋向完
分缓解了脾亢,使白细胞和血小板得以上升,使外周
善,目前,这种治疗技术已成为治疗各种原因所致脾
.另外脾部分栓塞后脾体积显著缩小,且
功亢进的主要方法之一我院采用部
保留了部分脾脏,从而保留了脾脏的免疫功能和预防
分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进症例,取得满意
感染的能力[7],避免了手术切脾术后的“无脾状态”
效果,.
引起免疫功能的下降,.减少了手术
临床资料切脾术后的并发症,这对于