肝炎相关性重症再生障碍性贫血1 例.pdf

中外医学研究年月第卷第期
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带节育环、宫外孕出血例
齐昌玉闫秀芝
单县人民医院山东单县
【关键词】节育环; 宫外孕
病例资料讨论
患者,女,岁,因“急性右下腹疼”来院就诊。月经此病例,要确保早发现,早诊断,早治疗,必须熟练掌握以下
几点:青年女性,宫外孕的特点及特征,正处于生殖旺盛期,
, 无痛经史,末次月经前,量较少。岁结婚,岁生一
有停经史或月经不规律史,起病急,症状较重,急性病容,精神差,
男孩,健康。配偶健康,无流产史,带节育环半年,既往身体健康。
贫血貌,眼睑苍白,腹疼较重,无固定压痛点,无腹肌紧张,无反跳
查体:.℃,./,次/分,/。患者急痛,肠鸣音正常,及症状和体征不相吻合;注意与其他急腹症
性病容,查体合作。巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,眼睑苍白。状鉴别,如:急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症及肠梗阻等;应了
心肺未见异常,腹平软肝肋下质软无触痛脾未及,右下腹压解,宫内孕育的节育原理,及带节育器妊娠的比率.% ,了解
痛明显,无反跳痛,无包块,叩诊无明显移动性浊音,听诊肠鸣音带节育器妊娠的因素。如节育器的移位或异位于子宫肌壁,盆腔
~次/。臀大肌实验腰大肌试验一辅助检查,血或腹腔。或与盆腔炎,放置节育器的时间,节育器的大小有关等;
.×/,.,.,/,尿蛋白一熟练掌握宫外孕确诊的金标准:①绒毛膜,促性腺激素
镜检一,心电图正常,腹透,未见异常,超示肝胆脾双肾及附
测定,阳性;②超、宫内未见妊娠囊;③阴道、后穹窿穿
件子宫均未见异常,盆腔有少许液性暗区,右下腹空针穿刺,未抽
刺,可抽出不凝血;④阴道盆腔检查,宫颈有举痛。
出不凝血液。即给予对症治疗后,症状仍未缓解。为了进一步明此例患者的诊断及治疗均未出现明显错误,只是对妇科疾病
确诊断,变换体位,又进行腹腔穿刺两次均未抽出不凝血,此时患的规律及诊治原则掌握不够全面细致,如能进行阴道检查,或后
者疼痛进一步加剧,血压/,心率次/,且精神
穹窿穿刺,能更加提前确诊,为抢救患者赢得更多宝贵时间。
欠佳,出现头晕,恶心症状。打转县中心医院,在硬麻下行剖
腹探查术,术中证实为右侧输卵管宫外孕破裂,出血量约为
【收稿日期】——
,并给予输卵管双重结扎,出血部分切除,住院出院。
肝炎相关性重症再生障碍性贫血例
邵爱东张彦邓国兴
宝鸡解放军第三医院陕西宝鸡海军部队
病例资料/、/;以再生障碍性贫血收住血液科。
患者,男,岁。缘于一周前无明显诱因出现疲乏无力、纳入科后查体:体温.℃、脉搏/,呼吸次/,血压
差,伴皮肤、巩膜黄染。在外院查肝功能提示:/、/。全身皮肤未见出血点及瘀斑、浅表淋巴结未触及
/、./、/、/,于年肿大,双侧睑结膜苍白,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及,甲
月日来笔者所在医院就诊,门诊以急性黄疸型肝炎收入;人科床苍白。检查:肝肾功、血凝四项、腹部超、心电图均正常,骨髓
后甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体、戊肝抗体、庚肝抗体均为阴穿刺示:骨髓增生轻度不良油滴粒细胞比例明显减低;巨
性,血常规、尿常规、粪常规、肾功能、凝血四项均正常,心电图提核细胞及血小板减少,淋巴细胞增高。骨髓