4胎漏、胎动不安.ppt

假如你是大夫...
例1 患者停经57天,阴道出血,想到什麽?
例2 患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办?
例3 患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议?
西医学对流产和早产的分类
凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者,称为流产。
1. 发生于孕12周前者称为早期流产
2 .孕12周至不足28周者称为晚期流产
妊娠满28周至不足37孕周而终止的称为早产
流产三大症状:
出血、腹痛、腰酸痛
流产的分类
1 先兆流产
特殊类型的流产:
5 稽留(过期)流产
6 流产感染
7 习惯(复发)性流产
2 难免流产
完全流产
4 不全流产
第四节胎漏、胎动不安
目的和要求
掌握胎漏、胎动不安的定义、诊断及辨证论治
熟悉胎漏、胎动不安的病因病机、转归及预后
了解近代研究进展
定义
妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为胎漏,也称胞漏、漏胎。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称胎动不安。
胎动不安与胎漏有别,胎漏仅见出血,胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血,故二者以有无腰腹疼痛为鉴别
西医学称之为“先兆流产”
历史沿革(一)
1.«金匮要略·妇人妊娠病脉证并治»有“漏下”和“妊娠下血”论述,治以“胶艾汤”,属血虚有寒
2.«诸病源候论»在“妊娠漏胞”,“妊娠胎动”,“妊娠僵仆上抢心下血”,“妊娠卒下血”诸候中,讨论了“劳疫气力”,“触冒冷热”,“饮食不适”,“居处失宜”,“行动倒仆或从高坠落”等因素而病胎动不安。
特别提出“其母有疾以动胎,治母则胎安;若其胎有不牢固致动以病母者,治胎则母瘥”的分治原则。
历史沿革(二)
«妇人大全良方·妊娠门»有“胎动不安”,“妊娠胎漏下血”等方论
«丹溪心法·妇人产前»首创“芩、术安胎”,“产前清热”之说,“产前宜清热、令血循经而不妄行,故能养胎”,此说后世有争议
历史沿革(三)
«景岳全书·妇人规»有“父气薄弱,胎有不能全受而血之漏者”,“或因脾肾气陷,命门不固而脱血”,并提出“安胎之方不可执…但当随证随经,因其病而药之”的辨证论治原则
6.«傅青主女科·妊娠跌损»有“妊妇有失足跌损,致伤胎元…人只知是外伤之为病也,谁知有内伤之故乎!”,“唯内之气血素虚,故略有闪挫,胎变不安”,“若止作闪挫外伤治,断难奏效”,“必须大补气血,而少加以行瘀之品,则瘀散胎安”。
:保胎以绝欲。
:寿胎丸