心肺复苏.ppt

2005心肺复苏指南解读
同济大学附属第十医院
急诊危重症科
彭沪
心肺复苏---一般概念
心跳与呼吸是生命维持所必须,无论何者停止生命将不能延续。
为抢救生命而力图恢复自主循环和呼吸的措施称为心肺复苏。
心跳、呼吸停止后给予人工循环和呼吸支持又叫生命支持,医院外现场心肺复苏又称为基本生命支持(BLS);医务人员到场或在医院内使用医疗器具和药物进行的心肺复苏称为高级生命支持(ACLS)。
心肺复苏的适应症
呼吸骤停和心跳骤停
原发性呼吸停止后,心脏在数分钟内仍可得到已氧合的血液供应,大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供,此时尚未出现循环停止的征象。呼吸骤停或自主呼吸不足时,保证气道通畅,立即给予人工通气可能避免心脏停搏。
呼吸骤停的常见原因包括:卒中、窒息、(气道异物阻塞、会厌炎、喉头水肿……)、药物过量、溺水、电击伤、创伤、重症肌无力以及各种原因引起的昏迷等。
呼吸骤停和心跳骤停
心跳骤停时血液循环停止,各重要脏器失去氧供。心跳骤停早期,可出现无效的“叹息样”呼吸动作,但不能与有效的呼吸动作相混淆。心跳骤停后呼吸可在30-60秒钟内停止。
循环停止后4-6分钟大脑即发生严重损害,甚至不能恢复。
大多数原发心脏骤停初始心律为室颤,故将其称为室颤性心脏停搏(VF-SCA);将窒息后继发心脏停搏称为窒息/缺氧性SCA。
心肺复苏的适应症
判断心脏骤停
(10-20s) ---紫绀(10-20s)
(立即) (20-40s)
(立即) 、固定(30-40s)
(立即) (30-60s)
※具备前两条即可做出临床诊断,应立即实施心肺复苏
※目击者所见的情况可能是患者静止不动,无反应,而没能见到抽搐、叹息样呼吸等过程,这就需要判断和确认:
有无意识---有无自主呼吸---有无脉搏
心脏骤停发生时的三个心电类型
室颤或无脉性室速
无脉性电活动(电-机械分离)
心搏停顿
其中最常见的是第一类。
对第一类心电表现最有效的治疗方法是早期电除颤。
室颤
室速