化疗导致骨髓抑制的护理-丁雨红_PPT课件化疗导致的骨髓抑制的 治疗和护理
内容
化疗导致的骨髓抑制(Chemotherapy-induced myelosuppression)
定义与分级
特征与规律
对患者有何种危害
对化疗有何种影响
高发于何种药物、方案、病人
整套处理措施
常用药物的作用机制,用法,疗效,不良反应
护理
概述
骨髓抑制是最常见的化疗剂量限制性毒性,仅少数药物没有
或少有骨髓抑制,如BLM、左旋门冬酰胺酶、VCR
化疗药物干扰细胞增殖
血细胞的半寿期短
白细胞(4-6小时)
红细胞(120天)
血小板(5-7天)
概述
定义:化疗导致骨髓造血能力下降,使外周血血细胞或其产物数量低于正常参考值。
最初常表现为白细胞尤其是中性粒细胞缺少,其次是血小板减少,严重时血红蛋白降低。
靶向治疗药物也可引起粒细胞减少,舒尼替尼Ⅲ/Ⅳ级的发生率约12%,索拉非尼为5%。
概述
概述
不同药物的骨髓抑制作用各不相同,多于2-3周恢复。
用药前有肝病、脾亢、既往放化疗史—发生骨髓抑制的高危因素。
可使化疗剂量减少,或无法耐受化疗。
可因此出现感染、出血,生活质量下降,甚至死亡。
白细胞分类
中性粒细胞——最早以及最常见的下降组分
淋巴细胞——稍晚下降
单核细胞
嗜酸细胞
嗜碱细胞
粒细胞缺少
中性粒细胞下降易致感染,与其下降程度和持续时间有关
ANC<*109/L,感染发生率呈比例升高
ANC<*109/L,包括78%的败血症和90%的播散性真菌感染
ANC<*109/L,持续3周所有患者感染,持续6周严重感染,死亡率达80%
粒细胞缺少
2个疗程的3周方案
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