心脏检查
心脏检查(1)
心脏视、触、叩诊
学习目的和意义
目的
1、初步掌握心脏视、触、叩、听诊的检查法,并了解其正常体征与生理变异。
2、掌握心脏相对浊音界的叩诊方法及分辨第一、第二心音。
意义
获取有价值的临床资料,提高诊断的准确率。
心脏物理检查的基本条件
安静的环境
适当的光线和温度,来自患者的左侧
患者卧位或坐位,充分袒露胸部,检查者在其右侧
适宜的听诊器
1. 视诊
检查方法:视诊时患者仰卧位,检查者站在患者的右侧,视线与胸廓同高,切线位观察
视诊内容:
心前区
心尖搏动
心前区异常搏动
心前区隆起
1、胸骨下段及胸骨左缘3-5肋间局部隆起:
机制:先心病或儿童时期的心脏病导致心脏增大压迫所致(尤其是右心室肥厚)
常见疾病:Fallot四联征、肺动脉瓣狭窄。
少数情况见于儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。
2、胸骨右缘第二肋间局部隆起: 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张
3、心前区凹陷
4、心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变
移位
生
理
性
病
理
性
体位改变:卧位、左右侧卧
胖瘦
小儿、妊娠
呼吸
心脏原因:右心室扩大
左心室扩大
双心室扩大
心脏外原因:肺或胸腔变
腹部病变
心尖搏动强度及范围改变
生理性
减弱
病理性
生理性
增强
病理性
胸壁厚、肋间隙窄如:肥胖乳房遮盖
各种心肌病变,积液、积气;肺气肿
胸壁薄、肋间隙宽
剧烈运动、紧张、激动
发热、甲亢、贫血
左心室肥大
抬举性心尖搏动
负性心尖搏动
概念:心脏收缩时,心尖搏动内陷。
意义:心包与周围组织的粘连,如粘连性心包炎;重度右心室肥厚
心脏检查.pptPPT课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
