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肺栓塞的护理课件_PPT课件关节骨科郁嘉娴
肺栓塞的护理
肺栓塞概述
一、定义
二、流行病学特征
三、实验室检查
四、临床症状
五、诊断
六、治疗
七、护理
定义
肺栓塞(pulmonary embolism,PE):
是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起循环障碍的临床和病理生理综合征。
包括:肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
定义
肺血栓栓塞症(PTE)
肺梗死(PI)
静脉血栓栓塞症(VTE)
深静脉血栓形成(DVT)
肺栓塞
(PE)
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE):占肺栓塞的绝大多数,栓子为血栓,是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征。
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT):为静脉内血凝块形成所致,多发于下肢或骨盆深静脉。是引起PTE的主要血栓来源,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支,PTE常为DVT的合并症。
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE):由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现,因此统称为VTE。
PTE+DVT=VTE; PTE属于PE
肺梗死(PI):定义为肺栓塞后,如果其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。肺梗死并不多见,占尸检PE的10%-15%,多发于原有心肺疾病。
定义
VTE的两种临床表现形式
PTE+DVT=VTE
DVT深静脉血栓形成血液在深静脉内不正常的凝集
PE肺栓塞
来自静脉系统或右心的血栓
阻塞肺动脉或其分支
流行病学特征
: 常见病、多发病;
:: 约30%;
:: 如未及时诊治,心肺功能损害
不能完全恢复;
约60%的患者被漏诊,
只有7%的患者得到了及时正确的诊断和治疗。
高发病率
高致死率
高致残率
高漏、误诊率
危险因素评价

病开始(如血栓性静脉炎、
静脉曲张),以肺疾病终结
,栓子最多来源于骨盆及四
肢静脉。
危险因素评价
:慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素,特别是房颤伴心衰者。
:即使是短期制动(1周内)也易导致VTE。大约1/4的术后PE发生于出院之后。

妊娠期/产后期:比同龄未孕妇女高5-7倍,易发生于妊娠前3个月和围产期。
口服避孕药:比不服药者高4-7倍,绝经后激素替代治疗也使DVT的危险性增加3倍。
脑血管意外
严重血小板增多症
阵发性夜间血红蛋白尿
吸烟
肥胖:超标准体重20%者栓塞病的发生率增加