抗环瓜氨酸肽的应用介绍
2013年10月10日
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RA的简介
RA的诊断标准
ACCP的临床应用
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性的自身免疫性疾病。
——摘自《内科学》人民卫生出版社第七版
(一)RA的临床表现
滑膜炎症状:经治疗有一定可逆性
关节结构破坏:一经出现很难逆转
类风湿结节、肺部受累、心脏受累、神经受压等
小结:
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主要依靠特征性的临床表现、实验室检查及影像学检查。
(MRI)
2. 实验室检查
A. RA患者可有轻至中度贫血,红细胞沉降率(ESR)增快;
B. C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高;
C. 多数患者血清可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体等。
2010年ACR和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出了新的RA分类标准和评分系统:
1. 至少1个关节肿痛,并有滑膜炎的证据(临床或超声或MRI);同时排除了其他疾病引起的关节炎,并有典型的常规放射学RA骨破坏的改变,可诊断为RA。
2. 对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分进行评分,总得分6分以上也可诊断RA。
小结
RF和ACPA是诊断RA的一个极其重要的指标!
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