泌尿系损伤
泌尿外科庄志明
福建医科大学附属漳州市医院
大纲要求
1、掌握尿道损伤的病理、诊断和急诊处理原则。
2、熟悉肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
3、了解泌尿系各部位损伤的病因和有关病理解剖
发生频率:男性尿道>肾和膀胱>输尿管
联合伤多见
以闭合性损伤为主
必须注意的医源性损伤
泌尿外科诊疗操作
针对腹腔和腹膜后其他脏器的手术
提示:一侧肾行手术,必须先了解对侧肾情况
出血
概述病理
尿外渗
短时间内
大量出血
血肿
休克
继发
感染
压迫
梗阻
脓肿
脓毒症
尿瘘
尿道狭窄
输尿管梗阻
泌尿系统损伤
第1节 肾损伤 Renal Injury
病因与病理
肾损伤
开放性损伤
闭合性损伤
肾蒂损伤
经皮肾镜体外震波碎石
医源性损伤
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
原因---刺刀枪弹
特点---多有合并伤, 复杂而严重
直接暴力伤
撞击跌伤交通事故
间接性损伤
减速伤
自发性肾破裂
错构瘤破裂出血
损伤仅限于部分肾实质,形成肾瘀斑和/或包膜下血肿,肾包膜及肾盂粘膜完整。 当损伤涉及肾集合系统时可有轻度血尿。 一般症状轻微,可以自愈。 多数病人属于此类。
肾实质部分裂伤伴肾包膜破裂,肾周血肿。 如肾盂肾盏粘膜破裂,则有明显血尿。 多数不需手术治疗即可自愈。
肾实质全层裂开,外及包膜,内达肾盂肾盏粘膜,引起广泛肾周血肿、尿外渗和血尿。 肾横断或碎裂时,可致部分组织缺血。 这类损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。
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