胸痛诊断与鉴别诊断
急诊常见胸痛
器官/系统
危重症诊断
急症诊断
非急症诊断
心脏血管
急性心肌梗死
急性冠脉综合征
主动脉夹层
心脏压塞
不稳定心绞痛
冠状动脉痉挛
变异性心绞痛
心肌炎
心脏瓣膜病
主动脉瓣狭窄
二尖瓣脱垂
肥厚性心肌病
胸肺
肺栓塞
张力性气胸
气胸
纵隔炎
肺炎
胸膜炎
肿瘤
消化道系统
食道损伤
食道撕裂
胆囊炎
胰腺炎
食道反流
消化性溃疡
胆囊炎
骨骼、肌肉、关节
肌肉劳损
肋骨骨折
关节炎
肿瘤
非特异性胸壁痛
神经系统
脊神经根受压
胸廓出口综合征
带状疱疹
其他
心理性过度通气
胸痛
部位
性质
程度
持续时间
放射部位
诱发和缓解因素
伴随症状
查体与辅助检查
心肺异常体征
心电图(动态、多次)
血象
胸部X线检查
心脏B超
CT
MRI
急性胸痛的常见重要疾病
心绞痛
急性心肌梗死
肺栓塞
主动脉夹层
心绞痛特点
胸痛部位:胸骨上、中段,心前区,范围较大(手掌大小)而界限不清。
放射部位:左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部。
胸痛性质:难描述,多为沉闷、压榨或紧缩感,病人难受。
持续时间:多为3-5分钟,1-15分钟(95%)。
诱因:体力或情绪。
缓解因素:休息或含服硝酸甘油。
典型心绞痛
,持续时间1-15分钟
具备上述三条为典型心绞痛
有二条为不典型心绞痛
少于一条为非心原性胸痛
急性心肌梗死
其疼痛性质与部位心绞痛相似,但常于安静或睡眠中发生
疼痛程度重、范围广
持续时间长,超过30分钟
病人常伴烦躁不安,出汗、恶心、恐惧及濒死感
少数病人疼痛部位及性质不典型,易与急腹症混淆
胸痛诊断与鉴别诊断幻灯片 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
