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卵巢畸胎瘤妇科米元娜的个案护理2013-11-26
目标:
了解:畸胎瘤定义
熟悉:畸胎瘤临床表现和实验室检查
掌握:畸胎瘤护理措施和健康教育
案例
41床,张柳花,女,34岁,已婚,汉族。
主诉:右下腹痛1天
现病史:患者既往月经规则,昨日无明显诱因出现右下腹痛,伴恶心无呕吐,伴尿频,无尿急,五音道流血,无发热头痛及肛门坠胀感,无胸闷憋气,无腹泻等不适,于社区门诊抗感染治疗,症状缓解,今日再次出现腹痛,成度重,,大小便后缓解,我院就诊,B超提示:右附件区混合型包块,门诊一腹痛查因收入院。
查体:BP:111/66mmHg,P:78次/分, R:20次/分,T:℃。心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,。妇科检查:外因引导发育正常,宫颈中度糜烂,子宫前方可及一10cmx8cm的包块,活动可,压痛可疑,左附件区未扪及异常。
2013年11月14日,患者在手术室行全子宫切除+右侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除术+盆腔淋巴结活检+腹主动脉旁淋巴结活检+左侧卵巢活检术。
术后诊断:卵巢未成熟畸胎瘤Ic期
定义
卵巢畸胎瘤,医学上又称之为卵巢皮样囊肿,是一种卵巢生殖细胞肿瘤。它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来,而是来源于生殖细胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。
由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧,位置较高,很容易发生扭转,如不及时处理,肿块很容易发生软化,张力增加,引起囊肿破裂,内容物流入腹腔,引起严重的腹膜炎,继而导致感染和中毒性休克,若引起不可逆性休克,后果将不堪设想,可能会有生命危险。
病理分类
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整,直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节,头节突向腔内为其特征。
未成熟畸胎瘤的分化程度不一,显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤
成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,是最常见的卵巢良性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的10%-20%,占生殖细胞肿瘤的85%-97%。多为单侧,因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄,但多数见于生育年龄。
未成熟畸胎瘤,属于恶性肿瘤。它们为恶性生殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能。此病好发于青少年及儿童。