医疗保险定点医院的医保管理.pdf

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医疗保险定点医院的医保管理·社会隧学与滋生事业管瑾·吉林省四平市中心医院张梅梅牛健华杨益民送裸工终燕一凌致策缝菲鬻强,淡滚逶秘遴为主戆王作,也是集医保政策、医疗、药品知识、护理、核算、病案管理、计算机镑理为一体的藏型管理工作。自医像工作兴起以来,有一定规模翡医院则成立独立的暇疗保险视构,、医保患者的需要,同时邈也是医保工终酝必爨戆。嚣保王箨是一璞发爱羞瓣王终,茭不仅要求医保臀理人员业务精通、纪律严明、,隧黄新的梭鸯和治疗项目的波用,裁的河题的嬲现,进丽实行新的动态豹管理办法。医药保险定点医院医保科的工作范畴:嚣缳辩对蠹探努本院蒺缳患者豹各璜管淫王捧麓霹又婺保证患者看得好瘸,对外磐做好与版保中心的沟通和业务往来工作。医保工作是一种交叉性的忑作,它承载着医僳中心、医院、患者三个方蕊,要同时维护兰方豹利麓。函此既要保证为患者糟好病,做列应查必查、该用必用、应治必治。又要兼鬏医貌翡铡蓥,糠绝装嚣缳孛·§器散纛拒季耄款。嚣绦辩对蠢要根据暇保政策制定内部政策。宣传医保政策和法规,普及医保知识,按医保规定履行袈种审批乎续,如大型检查项目、检验项目、各秤特殊治疗方法的审批,褥如夯入治疗、放射治疗、内镜治疗、各种支架、��。特晕争药鑫的审批、辅助性治疗药品的审批、掌握一些化学名称相同商品名称不阉价格相麓悬殊的药舞,使髑药品做劐药效佳价格廉。既要傈诚基本医疗保险的基本作用,又要保证患者享受到高、精、,要求嚣傈秘懿医务入赘必绥鼗务耱逶、扶囊受责、终晟遘硬、沟通协调性强。2������������������职鼍医疗保陵的送疗费用由个人、单位、财政多方出资,在住院费用上个人要按一定比例承担医药费用,与自费患者存在不麓,在住院费震上毯存在一定聚焦毪。在弱一癍耱上,自费患者的住院费用最低,职工医疗保险患蒲的费用略高于鑫费患豢。完全公费患者的费用最蹇。自费患者的医药费鹰粼完全南自己承穗,谴稍会将治疗效果与经济问题综合起来��������j����������������������������������������������检查缝织大多不会要求去揍。�%,大趔检查承担�%聪再承担�%,因此他们不会考虑����l��������������������������������������������������,。对既往瘸史无明显症状的,,如蘩了一定熬年菸要求徽一次齄摸死豹簿麓。,如医保巾心对医院实行憨量控制,单病耪装疗费用缝算等,慰多出毂医疗费厢医院自己要承挝一部分,对不合理的医疗费用医院鬻完全肉己承担。医院对科室也有一定的限制,医生们也会涟意尽塞减少苓妊要蠡孽梭焘纛药鹣,黻减少费焉。懿嚣对患卷的强烈要求、担心与患者发生纠纷,被投诉到院里或其他部门,秘/或惧熄叛疗责任搴敖的发生,加之隽了达到辩虑翻辍内的经济指标,医生们也是很难