创伤性血胸
大头医生
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英文名称
traumatic haemothorax
别名
外伤性血胸
类别
胸外科/胸壁疾病/胸壁创伤
ICD号
发病机制
血的来源:
①肺组织撕裂伤出血。由于肺循环压力较低,肺组织内凝血质含量较高和损伤周围肺组织的萎陷,一般可自行停止。②胸壁血管出血。见于肋间动、静脉和胸廓内动、静脉损伤出血,若累及压力较高的动脉,出血量多,不易自然停止。③肺门、纵隔血管受损和心脏破裂。出血量大而迅猛,快速进入休克状态,病人往往得不到抢救而死亡。④膈肌穿透伤。可合并腹腔脏器损伤,血胸被胆汁或胃肠内容物相混而污染。
发病机制
由于心、肺、膈运动所产生的去纤维蛋白作用,血液在胸膜腔内在较长时间内可保持不凝固状态。如短期内大量出血,去纤维蛋白作用不完全,可发生凝固而成为凝固性血胸。
临床表现
临床表现取决于胸部损伤的严重程度、血量和速度。胸部穿透伤患者,可见到有血液随呼吸运动自伤口涌出。少量血胸,病人可无明显的症状和体征。中等量至大量血胸,病人除失血性休克表现外,随着胸膜腔内积血的增多,胸内压力增加,造成患侧肺受压萎陷,纵隔移位,呼吸困难。检查可见伤侧呼吸运动明显减弱,肋间隙饱满,胸部叩诊浊音,气管、纵隔向健侧移位,呼吸音明显减弱或消失。大量血液会快速进入休克状态,病人往往得不到抢救而死亡。
临床表现
胸部穿透伤,由于胸内异物存留或锐器不洁发生厌氧菌或产生孢子类菌感染,高热、寒战、胸痛等中毒症状严重,如炎症局限,可发生局部包裹性脓胸。
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