狼疮性肾炎
肾脏损伤是系统性红斑狼疮最常见及最严重的临床表现之一。
狼疮性肾炎在狼疮中的发病率为29-65%,
-年龄
-性别
-种族
-病程
临床狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关。
确诊SLE时,%;
%;
%;
%;
%。
可见SLE患者若不在早期死於肾外疾患,绝大多数病例最终都会发生狼疮性肾炎
狼疮性肾炎诊断标准A
具备下述三项指标之一
肾活检证实系膜增殖IIB、局灶增殖、弥漫增殖、膜性肾小球肾炎
r下降大于30%
24小时尿蛋白排泄量大于1克
狼疮性肾炎诊断标准B
具备下述标准四项中的三项
Alb小于3g/dl
持续性2+—4+的蛋白尿
尿中可见颗粒、透明、蜡样或Rbc管型
尿中持续性5/HPF Rbc
一狼疮性肾炎的病因
病因不明,
环境因素(药物、毒物、饮食、感染等)
遗传背景(组织相容抗原,细胞因子,细胞受
体,细胞因子受体等表达的不同)
性激素(雌激素)
其他
二狼疮性肾炎的发病机理
免疫反应的调节异常,T辅助细胞功能增强;T抑制细胞功能受抑,导致产生抗核蛋白抗体。通过抗原抗体免疫符合物引起组织的病理性炎症损伤。
抗磷脂抗体,并发血管内血栓形成。
LN 与 HLA
HLA-7; HLA-DRW2与LN易感性有关
HLA-DRW2, HLA-DQ1W与年轻患者发病及高反应性有关
HLA-DQW2与大龄发病及Ro-Lo抗体相关
LN发病的其他因素
雌激素的刺激
病毒感染的影响
LN是免疫符合物肾炎
LN与实验性慢性免疫复合物肾炎类似
LN的高发生率与肾脏学流丰富、肾组织特殊结构易于使抗原抗体及其复合物沉积有关
引起肾炎的主要是DNA—抗DNA的免疫复合物
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