针灸治疗痹症跟师病案1.doc

痹证11
李某,女 45岁
就诊时间:2009-11-09
主诉:四肢关节酸痛2月余,游走不定,膝关节、腕关节屈伸不利;
伴眩晕神疲,胸闷心悸,小溲短赤,舌淡胖边有少许齿横苔薄白,脉弦数。
诊断:痹证(风寒湿邪, 侵袭经络)
治则:疏风祛寒,健脾祛湿,通络止痛。
 处方:(1)百会风池肾俞脾俞肝俞
(2)犊鼻足三里阴陵泉中渚合谷侠溪太溪太冲
 操作:补虚泻实,提插捻转手法,加TDP照射局部;每次选择2组电针,用连续波,留针30分钟,1次/天,每日一组,12次为1个疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔10个左右火罐,每次留罐5~10分钟,每日1次。
结果:连续治疗2个疗程,上诉症状基本好转,但仍有腕关节屈伸欠佳。
按:
痹之名,出自《灵枢·寿天刚柔》篇,痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络,气血闭阻不能畅行,引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状,名痹症。
本症的发病原因,多由卫气不固,腠理空疏,又因劳累之后,汗出当风,或涉水冒寒,坐卧湿地等,以致风寒湿邪乘虚侵入,发为风寒湿痹。《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。风气偏胜者为行痹。
本例患者,外感风寒湿三气之邪,内因水亏木旺,肝风燥动,内外之风相兼,故四肢关节游走作痛,发为行痹之症,心悸胸闷者,痹邪有入心之势。故泻百会、风池、肝俞以祛风潜阳;泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳;补太溪、肾俞滋肾水以涵肝木;泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪,而宁心神。补足三里阴陵泉脾俞以健脾意气。此外,“循脉之分”,“各随其过”,取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛。