功能失调性子宫出血课件.ppt

功能失调性子宫出血 (dysfunctional uterine bleeding ,DUB)[教学目的与要求]1、掌握功血的概念、分类;掌握无排卵性功血的病理特点及治疗原则。2、熟悉无排卵性功血的临床表现、诊断及鉴别诊断。3、了解无排卵性功血的发病机制及具体治疗方法。
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病例:

初诊病人,女,47岁,身高160cm,体重71kg,血压140/100mmHg。不规则性少量阴道流血4个月,以往月经规律(初潮年龄14岁),生育史:G4P1A3.
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问题:
1、根据提供的资料该病人可能的诊断有哪些?
2、为明确诊断,应该进一步询问病人哪些病史?
3、为明确诊断,还需进行哪些检查?
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[概念]
两个含义:神经内分泌机制失常;排除器官器质性病变。
[分类]
1、无排卵性功血(anovulatory dysfunctional uterine bleeding )

2、排卵性功血(ovulatory dysfunctional uterine bleeding )
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复习
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
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孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
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正常典型双相基础体温
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正常增生期内膜
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无排卵性功血(anovulatory dysfunctional uterine bleeding )
[病因及病理生理]
①青春期:轴不协调,调节功能未臻成熟。
②绝经过渡期:卵巢内剩余的卵泡对垂体促性腺激素反应低下。
③生育期:应激反应、卵巢功能衰退等

两个名词:撤退性出血;突破性出血。
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[子宫内膜的病理变化]
1、子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)
(1)单纯型增生(simple hyperplasia)
(2)plex hyperplasia)
(3)不典型增生(atypical hyperplasia)
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