政府信息公开申请表申请表编号:号申请人信息○公民姓名证件名称证件号码○法人、其他组织机构名称组织机构代码营业执照信息联系人法人代表联系方式联系电话邮政编码通信地址电子邮箱提出申请的方式○当面○邮寄○传真○其他受理机关名称所需的政府信息获取政府信息的方式(单选)○当面领取○邮寄○电子邮件○传真○当场阅读、抄录政府信息的载体形式(单选)○纸质文本○光盘○磁盘所需政府信息的用途具体用途类型:○生产○生活○科研○查验自身相关信息○其他费用免除理由(可选项)○农村五保供养对象○城乡居民最低生活保障对象○领取国家抚恤补助的优抚对象○有其他经济困难的申请人签名(盖章)申请时间年月日经办人受理时间年月日使用指南1、本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。2、“经办人”、“受理时间”、“申请表编号”项由行政机关工作人员填写。,信封右下角标注“信息公开申请”;,法人或其他组织请附组织机构代码复印件或营业执照复印件。
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