结核合并肺癌63例漏误诊分析.doc

结核合并肺癌63例漏误诊分析.doc:..结核合并肺癌63例漏误诊分析朱春梅1孙依梅2(1安徽省铜陵市第二人民医院244000;2安徽省铜陵市疾病控制中心244000)【】目的:分析总结肺结核合并肺癌漏误诊原因,提高二者并存的早期诊断率。方法:分析63例结核合并肺癌患者,从年龄,病史,合并症,临床症状,影像等资料分析总结癌漏误原因。结果:因有原结核病史考虑内膜结核至肺不张25例,因患者年青忽略并存肺癌7例,因合并胸水草黄色漏误诊17例,合并颈淋巴结肿大考虑合并淋巴结核9例,胸部CT片表现不典型6例。结论:明确诊断的肺结核病合并肺不张,胸水,淋巴结肿大及疗效差,需及时进一步进行胸部增强CT,经皮肺穿刺,气管镜及相关肿瘤指标检查,防止漏误诊,提高结核合并肺癌的早期诊治率。【】 【】A【】1672-5085(2014)20-0069-,一般资料:收集木院2003年1月〜2013年底经病理证实的63例肺癌,同时合并肺结核的住院病人,诊断标准:肺结核的诊断标准按照2000年中华医学会结核分会制定的(肺结核诊断和治疗指南)[1]。肺癌均有病理或细胞学诊断依据。其中男39例,女24例,年龄24〜81岁,<40岁者17例占27%,41〜81岁46例占73%o有肺结核病史10年以上32例,5-9年21例,<,T-SPOT。TB阳性者58例,合并胸水28例,合并颈淋巴结肿大9例,合并肺不张25例,咳嗽,痰血19例,刺激性咳嗽21例,高热,畏寒5例,胸痛胸闷18例。胸片表现:合并单侧胸水17例,斑片阴影合并肺不张25例,合并症:糖尿病8例,慢阻肺15例。2,方法:对63例患者,从结核病史,临床症状,影像学,明确诊断的时间,方式等特点,分析病例,找出可能的误诊漏诊原因,提示临床医生尽早全面的专科检查,减少结核合并肺癌的漏误诊,提高早期诊治率。,,刷检诊断32例,胸膜活检12例,,肺腺癌29,鱗癌18例,,因冇原结核病史考虑内膜结核至肺不张25例,因患者年青忽略并存肺癌7例,因合并胸水草黄色漏误诊17例,合并颈淋巴结肿大考虑合并淋巴结核8例,胸部CT片表现不典型6例。典型病例XXX男性,26岁JT从业人员,间断咳嗽3个月,近期伴胸痛,胸部CT提示:右上斑片阴影,密度不均,伴右胸腔积液,在当地疾病控制中心检查痰找抗酸杆菌阳性,以活动性肺结核,结核性胸膜炎转入我院进一步治疗,入院六次痰找AFB阴性,给予抗结核治疗,抽胸水,胸水呈草黄色,治疗一月后仍有咳嗽,胸痛,渐加重CT,肺内病灶无明显变化,胸水增多,给予胸腔微管闭式引流术,维持半月治疗后,症状渐行加重,咳嗽加剧,胸痛明显,胸水呈血性。立即给予气管镜检查,见右中叶一新生物阻塞,活检病理报告为腺癌。,,-[23],多数学者认为Jt•发生机制有以下4点:(1)结核病灶的慢性刺激促使病灶和